药物肾损伤的早期症状

药物肾损伤的早期症状主要有尿量减少、尿液颜色异常、水肿、乏力、食欲下降等。药物肾损伤是指由药物毒性或过敏反应导致的肾功能异常，早期识别有助于及时干预。

1、尿量减少

尿量明显减少是药物肾损伤的常见早期表现，可能与肾小球滤过率下降或肾小管损伤有关。患者24小时尿量可能低于400毫升，严重时甚至出现无尿。此时需立即停用可疑药物，并检测血肌酐、尿素氮等指标。

2、尿液颜色异常

药物肾损伤可能导致尿液呈深黄色、茶色或洗肉水样，提示可能存在血尿、血红蛋白尿或药物结晶。例如磺胺类药物易形成结晶尿，抗肿瘤药物可能引起出血性膀胱炎。建议进行尿常规和尿沉渣检查。

3、水肿

眼睑或下肢水肿是水钠潴留的典型表现，常见于非甾体抗炎药、造影剂等引起的肾损伤。水肿多从身体低垂部位开始，按压后出现凹陷。需限制钠盐摄入，监测体重和尿量变化。

4、乏力

肾功能下降会导致毒素蓄积和电解质紊乱，引发全身乏力、嗜睡等症状。可能与氨基糖苷类、化疗药物等引起的肾小管坏死有关。建议检查血电解质和肾功能指标。

5、食欲下降

氮质血症可引起恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，常见于长期使用肾毒性药物如环孢素、他克莫司等。需评估营养状况，必要时调整药物剂量或更换替代药物。

预防药物肾损伤需注意合理用药，避免联合使用多种肾毒性药物，老年人及慢性肾病患者应定期监测肾功能。用药期间建议每日记录尿量和体重变化，保持适量饮水但避免过量，出现异常症状时及时就医。日常饮食宜低盐、低蛋白，限制高钾食物摄入，可适量食用冬瓜、黄瓜等利尿蔬菜。