左侧输尿管上段结石伴左肾积水是什么原因
左侧输尿管上段结石伴左肾积水通常由尿路结石梗阻、先天性输尿管狭窄、输尿管炎症、肿瘤压迫或妊娠子宫压迫等原因引起。主要表现有腰部胀痛、血尿、排尿困难等症状，可通过药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方式治疗。
1、尿路结石梗阻
尿路结石是导致输尿管上段梗阻最常见的原因。当结石从肾脏脱落并卡在输尿管上段时，会阻碍尿液正常排出，导致肾盂内压力升高，从而引发肾积水。患者可能出现突发性腰部绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴有恶心呕吐。结石摩擦输尿管黏膜还可能引起血尿。治疗可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进结石排出，必要时行体外冲击波碎石术。
2、先天性输尿管狭窄
部分患者存在先天性输尿管狭窄的解剖异常，狭窄部位多位于肾盂输尿管连接处。这种结构异常会导致尿液引流不畅，长期可能引起肾积水。患者症状可能较轻微，仅表现为腰部隐痛，但在合并感染时可能出现发热、尿频尿急。轻度狭窄可定期观察，严重者需行输尿管成形术等手术治疗。
3、输尿管炎症
输尿管炎性病变如结核性输尿管炎可能导致管壁增厚、管腔狭窄。炎症反复发作可形成瘢痕挛缩，造成输尿管上段梗阻。患者除腰痛外，还可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状，尿液检查可见脓尿。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，必要时联合糖皮质激素减轻炎症反应。
4、肿瘤压迫
盆腔或腹膜后肿瘤如子宫肌瘤、结肠癌等可能从外部压迫输尿管上段，导致尿液引流受阻。这类患者肾积水往往进展缓慢，早期可能无明显症状，后期可出现持续性腰部胀痛。影像学检查可见输尿管受压移位。治疗需针对原发肿瘤，解除压迫后可改善肾积水。
5、妊娠子宫压迫
妊娠中晚期增大的子宫可能压迫右侧输尿管，但左侧输尿管因解剖位置相对不易受压。若出现左侧输尿管上段梗阻伴肾积水，需警惕其他合并因素。孕妇应多采取左侧卧位，分娩后压迫多可自行解除。如积水严重，可考虑放置输尿管支架管暂时引流尿液。
出现左侧输尿管上段结石伴左肾积水时，建议限制高嘌呤、高草酸食物摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上以稀释尿液。避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛，但可进行散步等适度活动促进结石排出。定期复查泌尿系超声监测积水变化，如出现发热、无尿等严重症状需立即就医。长期肾积水可能影响肾功能，应遵医嘱规范治疗并定期评估肾功能。
