捐肝后有什么后遗症
捐肝后可能出现的后遗症主要包括胆道并发症、感染、出血、肝功能不全以及切口相关并发症等。
一、胆道并发症
胆道并发症是活体肝移植术后相对常见的后遗症之一，主要与手术中胆管的吻合技术及胆管血供受损有关。可能出现胆汁漏或胆道狭窄。胆汁漏多发生在术后早期，表现为腹腔引流管引出胆汁样液体，或出现腹痛、发热等症状。胆道狭窄则可能在术后数月甚至数年出现，导致胆汁排出不畅，引起黄疸、皮肤瘙痒、肝功能异常等。处理上，轻微的胆汁漏可能通过保持引流管通畅、营养支持等保守治疗愈合，严重的或持续的胆汁漏以及胆道狭窄则可能需要通过内镜逆行胰胆管造影术进行支架置入或球囊扩张，少数情况需再次手术修复。
二、感染
捐肝作为大型腹部手术，术后存在感染风险。感染可发生在手术切口、腹腔内或全身。切口感染表现为局部红、肿、热、痛，甚至有脓性分泌物。腹腔感染可能源于胆汁漏或肠道菌群移位，引起腹膜炎，表现为腹痛、腹胀、高热。全身性感染如肺炎、败血症等也可能发生。预防和处理感染需在围手术期规范使用抗生素，术后加强伤口护理，保持引流通畅，并密切监测体温和感染指标。一旦发生感染，需根据病原学检查结果针对性使用抗生素，并处理感染灶。
三、出血
术后出血是捐肝后需要警惕的早期并发症。出血可能来自肝脏切面、血管结扎处或吻合口。少量出血可表现为引流管引流出较多血性液体，大量出血则可能导致心率增快、血压下降等失血性休克表现，甚至需要紧急输血或再次手术探查止血。为预防出血，术中会仔细止血，术后会应用止血药物，并密切监测生命体征和引流液情况。捐肝者自身凝血功能的恢复情况也会影响出血风险。
四、肝功能不全
捐献部分肝脏后，剩余的肝脏需要代偿性增生以满足机体代谢需求。在代偿期，可能出现暂时性的肝功能不全，表现为转氨酶、胆红素水平升高，凝血时间延长，严重时可出现黄疸、腹水、甚至肝性脑病。这种情况通常是暂时的，随着剩余肝脏的迅速再生，肝功能多在数周至数月内恢复至接近正常水平。在此期间，需要给予保肝药物治疗，加强营养支持，保证优质蛋白摄入但避免过量，并限制钠盐摄入以预防腹水。
五、切口相关并发症
除了切口感染，捐肝者还可能面临其他切口问题。由于手术切口较大，术后可能发生切口疝，即腹腔内容物从腹壁薄弱处膨出。切口愈合不良、脂肪液化、瘢痕增生或形成明显的瘢痕疙瘩也较为常见。长期的切口疼痛或感觉异常也可能影响生活质量。为减少这些并发症，术中会采用精细的缝合技术，术后会使用腹带减轻腹部张力，并指导捐肝者进行循序渐进的康复活动，避免早期腹压增高。对于明显的瘢痕，后期可考虑使用硅酮凝胶或压力治疗进行改善。
捐肝者在术后需要长期坚持健康的生活方式以支持肝脏再生和维护整体健康。饮食上应保证均衡营养，适量增加优质蛋白如鱼肉、瘦肉、蛋奶和豆制品的摄入，为肝脏修复提供原料，同时多摄入新鲜蔬菜水果以补充维生素和膳食纤维。需严格避免饮酒，慎用可能损伤肝脏的药物及保健品，所有用药需经医生评估。规律进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳，有助于增强体质，但应避免短期内进行剧烈运动或重体力劳动。保持情绪稳定，保证充足睡眠，避免熬夜。最重要的是，必须遵医嘱定期返回医院进行复查，复查项目通常包括肝功能、凝血功能、腹部超声等，以便及时发现并处理任何潜在的远期问题，确保捐肝者的长期健康与安全。
