白内障患者必须要做手术吗

白内障患者并非必须手术，是否手术需根据视力下降程度及对生活质量的影响综合评估。早期可通过配镜矫正，若视力低于0.3或影响日常活动，通常建议手术。

白内障是晶状体蛋白质变性导致的混浊，进展速度因人而异。部分患者晶状体周边混浊但中央透明，配镜后视力可维持在0.5以上，此类情况可定期观察。若出现阅读困难、夜间视物模糊、驾驶障碍等症状，或合并青光眼、视网膜病变等并发症时，超声乳化联合人工晶体植入术是首选方案。手术通过2-3毫米切口粉碎并吸除混浊晶状体，植入折叠式人工晶体，全程约10-15分钟。术后次日即可恢复基本视力，但完全稳定需1-3个月。高龄或合并全身疾病者需术前评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖在8-10mmol/L以下。

少数先天性白内障患儿需在出生后6周内手术以避免弱视，外伤性白内障若合并角膜损伤需分期处理。葡萄膜炎继发的白内障需炎症控制3个月后再手术，否则可能加重炎症反应。糖尿病患者术后易发生黄斑水肿，需联合抗VEGF治疗。高度近视患者可能需保留部分近视度数以避免视物变形。

非手术期患者应每半年复查视力、眼压及晶状体混浊程度，避免强光刺激并佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、E及叶黄素，控制血糖血压。术后避免揉眼、剧烈运动及游泳1个月，按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。若出现眼痛、视力骤降需立即就医排查眼内炎或视网膜脱离。日常可进行眼球转动训练促进血液循环，但青光眼患者禁用闭眼按压动作。