胸膜间皮瘤是什么
胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，通常与长期石棉暴露有关，主要表现为胸痛、呼吸困难、胸腔积液等症状。
1、病因
胸膜间皮瘤的主要病因是长期接触石棉纤维，石棉纤维被吸入后沉积在胸膜，导致慢性炎症和DNA损伤，最终可能诱发间皮细胞恶性转化。其他少见原因包括放射线暴露、猿猴病毒40感染以及遗传易感性因素。职业性接触石棉的工人如矿工、造船工人、建筑工人等患病风险显著增高，潜伏期可达20-50年。
2、症状
胸膜间皮瘤早期可能无明显症状，随着病情进展会出现持续性胸痛、呼吸困难、干咳、乏力等表现。胸痛通常为钝痛且随深呼吸加重，呼吸困难多由胸腔积液导致。部分患者可能出现体重下降、盗汗等全身症状。晚期肿瘤侵犯周围组织时可引起声嘶、吞咽困难、上肢水肿等压迫症状。
3、诊断
诊断胸膜间皮瘤需结合影像学检查和病理活检。胸部X线可发现胸腔积液或胸膜增厚，CT检查能更清晰显示胸膜结节或肿块。胸腔穿刺抽取积液进行细胞学检查，或通过胸腔镜获取胸膜组织进行病理检查是确诊的关键。免疫组化检测如钙视网膜蛋白、WT-1等标志物有助于鉴别诊断。
4、治疗
胸膜间皮瘤的治疗方案需根据分期和患者身体状况制定。早期局限性疾病可考虑手术切除如胸膜外全肺切除术。多数患者需要综合治疗，化疗方案常采用培美曲塞联合顺铂。放疗可用于缓解疼痛或术后辅助治疗。靶向治疗和免疫治疗如帕博利珠单抗也在临床试验中显示一定效果。
5、预后
胸膜间皮瘤预后较差，多数患者确诊时已属晚期。未经治疗的患者中位生存期约4-12个月，接受综合治疗可延长至12-18个月。预后因素包括病理类型、分期、患者一般状况等。上皮型预后优于肉瘤样型或双相型。定期随访监测病情变化，积极对症支持治疗对改善生活质量很重要。
胸膜间皮瘤患者应注意避免呼吸道感染，保持适度活动以维持肺功能，采用高蛋白、高热量的饮食补充营养。呼吸困难时可采取半卧位，必要时遵医嘱使用氧气治疗。家属应帮助患者保持乐观心态，定期复查监测病情变化，出现新发症状及时就医。避免接触烟草烟雾和其他呼吸道刺激物，在医生指导下进行呼吸康复训练。
