什么是皮肤型过敏性紫癜

皮肤型过敏性紫癜是一种由过敏反应引起的血管炎症性疾病，主要表现为皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑，可能伴有瘙痒或轻微疼痛。该病通常由感染、药物过敏、食物过敏、昆虫叮咬等因素诱发，主要涉及免疫复合物沉积导致的小血管炎。皮肤型过敏性紫癜需与血小板减少性紫癜等疾病鉴别，确诊需结合临床表现和实验室检查。

1. 典型症状

皮肤型过敏性紫癜的特征性表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，常见于踝关节及小腿伸侧。皮损可呈针尖至黄豆大小，严重者融合成片，可能伴随轻度水肿。部分患者会出现瘙痒或灼热感，但通常无显著疼痛。皮损一般在2-4周内逐渐消退，但可能反复发作。

2. 常见诱因

感染是主要诱因，尤其是链球菌感染、病毒感染如流感或疱疹病毒。药物过敏常见于抗生素如青霉素、解热镇痛药。食物过敏多与海鲜、坚果、乳制品相关。昆虫叮咬、寒冷刺激或疫苗接种也可能诱发。免疫系统异常反应导致IgA抗体沉积于血管壁，引发炎症反应和血管通透性增加。

3. 诊断方法

诊断主要依据典型皮损表现和病史询问。实验室检查可见血常规正常，血小板计数不降低，有助于与血小板减少性紫癜鉴别。部分患者血清IgA水平升高。皮肤活检可发现小血管周围中性粒细胞浸润和IgA沉积。需排除其他血管炎性疾病如系统性红斑狼疮或结节性多动脉炎。

4. 治疗措施

轻症患者可遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片缓解瘙痒，或局部涂抹糠酸莫米松乳膏减轻炎症。中重度患者可能需要口服泼尼松片控制血管炎症。合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。避免接触已知过敏原至关重要，发作期应卧床休息并抬高下肢。

5. 并发症预防

约半数患者可能发展为腹型或肾型过敏性紫癜，出现腹痛、关节肿痛或血尿。需监测尿常规和肾功能，异常时及时使用双嘧达莫片改善微循环。儿童患者尤其要注意肾脏损害，家长需观察尿色变化。长期反复发作者可考虑免疫调节治疗如复方甘草酸苷胶囊。

皮肤型过敏性紫癜患者应保持皮肤清洁，避免搔抓皮损。饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及已知过敏食物。急性期减少站立时间，穿着宽松衣物。恢复期可适度运动增强体质，但需避免剧烈活动。定期复查尿常规和肾功能，发现血尿、蛋白尿等异常应及时就医。冬季注意保暖防止寒冷刺激诱发复发。保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。