肺气肿是怎么造成的

肺气肿可能由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传因素、反复呼吸道感染等原因引起，可通过戒烟、避免有害环境、药物治疗、氧疗、肺康复训练等方式干预。肺气肿通常表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等症状，需及时就医评估肺功能损害程度。

1、长期吸烟

烟草中的焦油和有害气体持续刺激肺泡壁，导致肺泡弹性纤维断裂。长期吸烟者支气管黏膜纤毛功能受损，清除能力下降，引发慢性支气管炎并进展为肺气肿。典型症状包括活动后气促、晨起咳嗽伴黏痰。建议使用尼古丁贴片辅助戒烟，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。

2、空气污染

长期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物环境中，这些微粒可沉积在终末细支气管，诱发氧化应激反应。污染物刺激导致蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡，肺泡壁被异常降解。常见表现为冬季症状加重、胸闷喘息。需佩戴N95口罩防护，急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。

3、职业粉尘接触

煤矿、纺织等行业从业人员长期吸入硅尘、棉尘等颗粒物，粉尘在呼吸性细支气管聚集形成炎性肉芽肿。这种机械性阻塞使远端肺泡内压力增高，最终形成灶性肺气肿。特征性症状为劳动时呼吸困难进行性加重。建议调换工作岗位，必要时使用异丙托溴铵气雾剂改善通气。

4、遗传因素

α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因基因缺陷导致蛋白酶抑制物合成不足，中性粒细胞释放的弹性蛋白酶持续破坏肺实质。这类肺气肿多早年发病且进展迅速，常伴有肝功能障碍。确诊需检测血清α1-AT水平，替代治疗可静脉输注人α1-蛋白酶抑制剂。

5、反复呼吸道感染

慢性支气管炎患者因铜绿假单胞菌等病原体定植，反复感染引发气道壁水肿和黏液栓形成。分泌物滞留导致活瓣效应，使肺泡内压升高而扩张。典型表现为黄脓痰增多伴发热。急性期需根据痰培养选用左氧氟沙星片抗感染，联合氨溴索口服液促进排痰。

肺气肿患者日常需坚持腹式呼吸训练增强膈肌力量，饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋补充营养消耗。冬季注意保暖避免冷空气刺激，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。定期复查肺功能，中重度患者需长期家庭氧疗维持血氧饱和度。避免接触油烟、香水等刺激性气体，保持居住环境通风良好。