脑干出血出现昏迷状态怎么办

脑干出血出现昏迷状态需立即就医，可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复治疗等方式干预。脑干出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、凝血功能障碍、外伤等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

昏迷患者可能因舌后坠或分泌物阻塞导致窒息，需将头偏向一侧清除口腔异物，必要时行气管插管或气管切开。家属应避免随意搬动患者颈部，防止加重出血。若出现呼吸骤停，需立即进行心肺复苏。

2、控制血压

急性期血压波动可能加剧出血，医生会静脉使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液等药物，将收缩压维持在140-160毫米汞柱。禁止自行服用降压药，避免血压骤降导致脑灌注不足。血压监测需间隔15-30分钟重复进行。

3、降低颅内压

脑干出血易引发脑疝，需静脉滴注甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水，必要时联合呋塞米注射液。头部可抬高15-30度促进静脉回流。密切观察瞳孔变化，若出现双侧不等大需警惕脑疝形成。

4、手术治疗

出血量超过5毫升或脑室铸型者，可能行脑室穿刺引流术或后颅窝减压术。手术需在发病后6-24小时内进行，可清除血肿减轻压迫。但脑干手术风险极高，需神经外科医生评估指征。

5、康复治疗

昏迷超过1个月可能进入植物状态，需定期翻身预防压疮，肢体被动活动避免关节挛缩。促醒治疗包括高压氧、正中神经电刺激等。家属可进行听觉和触觉刺激，如播放熟悉音乐、轻柔按摩肢体。

脑干出血昏迷患者需持续心电监护，维持水电解质平衡，早期留置鼻饲管保证营养。恢复期可能出现吞咽困难、肢体瘫痪等后遗症，需循序渐进进行吞咽功能训练和运动康复。避免情绪激动和剧烈活动，定期复查头部CT观察血肿吸收情况。高血压患者应长期规律服用降压药物，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。