肝性脑病的诱发因素是什么
肝性脑病诱发因素主要有感染、消化道出血、电解质紊乱、氮质血症、便秘等。肝性脑病通常由严重肝病引起，是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。
一、感染
各种感染如呼吸道感染、泌尿道感染、自发性细菌性腹膜炎等均可诱发肝性脑病。感染导致机体处于应激状态，增加蛋白质分解代谢，使血氨生成增多。感染还可引起发热和组织缺氧，降低脑细胞对氨的耐受性。患者可能出现高热、寒战、局部红肿疼痛等症状。需及时控制感染，使用头孢曲松钠注射剂、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
二、消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血或消化性溃疡出血时，肠道内积存大量血液蛋白质，经细菌分解产生大量氨及其他毒性物质。出血还可导致血容量不足，肝脏血流量减少，肝功能进一步受损。患者表现为呕血、黑便、心悸、头晕等症状。需紧急止血，使用生长抑素注射剂、奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶原复合物等药物，必要时行内镜下治疗。
三、电解质紊乱
低钾血症、低钠血症等电解质紊乱可诱发肝性脑病。低钾血症时，钾离子从细胞内移出，氢离子进入细胞内，造成代谢性碱中毒，促进非离子型氨透过血脑屏障。利尿剂过度使用、呕吐、腹泻等都可能引起电解质紊乱。患者可能出现肌无力、心律失常、意识改变等症状。需纠正电解质失衡，补充氯化钾注射液、口服补液盐散等。
四、氮质血症
肾功能不全导致的氮质血症会使尿素氮升高，肠道内尿素分解增多，血氨生成增加。肝肾综合征是晚期肝病常见的并发症，表现为进行性少尿、血肌酐升高。氮质血症还可加重酸中毒，影响氨的代谢和排泄。患者可能有水肿、尿量减少、恶心呕吐等症状。需治疗原发病，限制蛋白质摄入，使用呋塞米片、托拉塞米注射剂等利尿药物。
五、便秘
便秘使肠道内容物滞留时间延长，细菌分解蛋白质产生氨和其他毒性物质吸收增加。便秘还可导致肠道pH值升高，促进非离子型氨的形成和吸收。肝病患者常因限制蛋白质饮食而膳食纤维摄入不足，或使用利尿剂引起脱水，都易导致便秘。患者表现为排便困难、腹胀、腹痛等症状。需保持大便通畅，使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、开塞露等通便药物。
肝性脑病患者需严格遵循低蛋白饮食，急性期每日蛋白质摄入量限制在20克以下，恢复期逐渐增加至40-60克，以植物蛋白为主。适当补充支链氨基酸制剂，维持正氮平衡。注意保持大便通畅，每日排便2-3次为宜。限制钠盐摄入，每日不超过2克。绝对戒酒，避免使用镇静安眠药物及肝毒性药物。定期监测肝功能、血氨水平，出现性格改变、行为异常等早期症状时及时就医。家属应学习识别肝性脑病早期表现，为患者创造安静舒适的休养环境，避免精神刺激。
