踝关节骨折怎么处理

踝关节骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式处理。踝关节骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤、病理因素、重复应力等原因引起。

1、复位固定

闭合性骨折无明显移位时可采用手法复位配合石膏或支具固定。医生会根据骨折类型选择短腿石膏、行走靴等固定装置，固定时间通常为4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，避免过早负重导致二次损伤。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，配合伤科接骨片促进骨痂形成。严重疼痛者可短期使用氨酚羟考酮片，骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片。所有药物使用均需严格遵循医嘱，禁止自行调整剂量。

3、物理治疗

肿胀消退后可采用超声波、低频脉冲电磁场等物理疗法改善局部血液循环。骨折愈合中期开始关节活动度训练，使用CPM机进行被动关节活动，配合蜡疗缓解关节僵硬。物理治疗需在康复师指导下循序渐进进行，避免暴力牵拉。

4、手术治疗

严重移位骨折需行切开复位内固定术，常用术式包括腓骨远端锁定钢板固定、踝关节空心钉固定等。合并韧带损伤者可能需同时进行Broström-Gould韧带修复术。术后需保持切口干燥，定期换药观察愈合情况。

5、康复训练

拆除固定后逐步进行踝泵运动、弹力带抗阻训练等肌力练习，后期加入平衡垫训练改善本体感觉。康复周期通常需3-6个月，训练强度以不引起明显疼痛为度。建议在康复医师指导下制定个性化训练方案，避免过早进行跑跳等剧烈运动。

踝关节骨折恢复期间应保持高钙饮食，适量摄入牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富含钙质的食物。戒烟限酒以避免影响骨折愈合，控制体重减轻关节负担。日常活动建议使用拐杖辅助行走，睡眠时抬高患肢促进静脉回流。定期随访复查直至骨折临床愈合，出现异常疼痛或肿胀加剧需及时就医。