脚踝不肿但是走路很痛是怎么了

脚踝不肿但走路疼痛可能与韧带损伤、骨关节炎、肌腱炎、神经压迫或应力性骨折等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。

1、韧带损伤

踝关节韧带拉伤或部分撕裂是常见原因，多因运动扭伤或姿势不当导致。表现为局部压痛、活动受限，但早期可能无肿胀。需通过核磁共振确诊，急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片或双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合支具固定制动。

2、骨关节炎

中老年人群多见，关节软骨磨损引发隐匿性疼痛，晨起僵硬明显但肿胀不显著。X线可见关节间隙变窄，治疗需联合盐酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合低频脉冲电刺激等物理疗法。

3、肌腱炎

跟腱或腓骨肌腱反复劳损会导致行走时牵拉痛，常见于长跑者或高跟鞋人群。触诊可有捻发音，超声检查可确诊。建议使用酮洛芬肠溶胶囊，配合体外冲击波治疗和足弓支撑鞋垫。

4、神经压迫

踝管综合征或腰椎神经根受压可能放射至脚踝，表现为灼痛或刺痛感，肌电图检查可鉴别。轻症可用甲钴胺片联合普瑞巴林胶囊，严重者需手术松解神经。

5、应力性骨折

长期负重运动可能导致胫骨远端或距骨微骨折，初期X线难以发现，需CT确诊。须立即停止负重活动，必要时石膏固定，疼痛显著可短期使用依托考昔片。

日常应避免长时间行走或站立，选择有足弓支撑的运动鞋，运动前充分热身。疼痛持续超过一周或夜间加重时，须尽快至骨科或运动医学科就诊，通过影像学检查排除严重病变。恢复期可进行踝泵训练增强稳定性，水温40℃左右的热敷有助于改善局部血液循环。