胸前疼怎么回事

胸前疼可能由肌肉骨骼损伤、胃食管反流、心绞痛、心肌梗死、焦虑症等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、介入手术、心理治疗等方式缓解。

一、肌肉骨骼损伤

胸部肌肉拉伤、肋软骨炎或肋骨骨折等是胸前疼的常见原因，通常与近期剧烈运动、外力撞击或慢性劳损有关。疼痛特点多为锐痛或酸痛，在深呼吸、咳嗽或按压特定部位时加重。治疗以休息、局部冷敷或热敷为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或外用氟比洛芬凝胶贴膏。避免短期内重复进行导致疼痛的动作有助于恢复。

二、胃食管反流

胃食管反流病可能导致胸骨后烧灼样疼痛，常被误认为心脏问题。这与食管下括约肌功能障碍、胃酸反流刺激食管黏膜有关，常在平躺、弯腰或饱餐后出现，可伴有反酸、烧心感。治疗需调整生活方式，如避免高脂饮食、睡前勿进食。药物治疗可遵医嘱使用抑制胃酸的奥美拉唑肠溶胶囊、保护黏膜的铝碳酸镁咀嚼片，或促进胃动力的多潘立酮片。

三、心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足的典型表现，属于病理性因素。发病原因与冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄有关，通常表现为胸骨后压榨性、闷胀性疼痛，可放射至左肩、背部，持续数分钟，常在体力活动或情绪激动时诱发。治疗需在医生指导下使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉，以及阿托伐他汀钙片稳定斑块。严重者可能需要进行冠状动脉介入手术。

四、心肌梗死

心肌梗死是严重的心脏急症，属于病理性因素。其根本原因是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。疼痛性质与心绞痛相似但更为剧烈、持久，休息或含服硝酸甘油片无法缓解，常伴有大汗、恶心、濒死感。一旦怀疑心肌梗死，必须立即呼叫急救。治疗包括紧急再灌注治疗，如经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，后续需长期服用氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行二级预防。

五、焦虑症

焦虑症引起的胸前疼多为功能性不适，并非器质性疾病。在情绪紧张、惊恐发作时，交感神经兴奋可能导致心悸、胸闷和胸前区针刺样疼痛，但通常没有明确的压痛点，且心脏检查结果正常。治疗核心是心理干预，如认知行为治疗。医生也可能根据情况处方帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等抗焦虑药物，或劳拉西泮片用于急性期缓解。学习放松技巧如腹式呼吸有助于缓解症状。

出现胸前疼时，首先应停止活动并休息观察。如果疼痛剧烈、持续不缓解、伴有呼吸困难、大汗或晕厥，必须立即就医，排除致命性心脑血管疾病。对于反复发作的慢性胸前疼，应记录疼痛发作的时间、诱因、性质和伴随症状，就诊时详细告知医生，以便进行针对性检查，如心电图、胃镜或胸部X光片。日常生活中，保持情绪稳定、均衡饮食、适度锻炼、避免吸烟和过量饮酒，是维护胸部和心血管健康的基础。任何用药都必须在医生明确诊断后遵医嘱进行，切勿自行诊断用药。