睾丸癌的早期诊断

睾丸癌早期诊断主要通过体格检查、影像学检查和肿瘤标志物检测实现。睾丸癌早期可能表现为无痛性睾丸肿块、睾丸沉重感或阴囊钝痛，诊断方法主要有体格检查、阴囊超声检查、血清肿瘤标志物检测、胸部X线或CT检查、病理活检。

1、体格检查

医生通过触诊检查睾丸大小、质地及有无肿块。正常睾丸质地均匀且有弹性，若触及坚硬、不规则肿块需警惕睾丸癌。检查时患者取站立位，医生会对比双侧睾丸差异。该检查无创且成本低，但无法区分肿块性质，需结合其他检查进一步确诊。

2、阴囊超声检查

高频超声能清晰显示睾丸内部结构，区分实性肿块与囊肿。睾丸癌典型超声表现为低回声团块伴血流信号增强，准确率超过90%。该检查无辐射、操作简便，是鉴别睾丸肿瘤性质的首选影像学方法，还能评估对侧睾丸情况。

3、肿瘤标志物检测

通过抽血检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶水平。约80%非精原细胞瘤会出现标志物升高，精原细胞瘤通常仅乳酸脱氢酶增高。标志物水平不仅辅助诊断，还能监测治疗效果和复发，但需注意某些良性疾病也可能导致轻度升高。

4、胸部影像学检查

胸部X线或CT用于评估肺部转移情况。睾丸癌易通过淋巴系统转移至腹膜后，血行转移常见于肺部。早期患者肺部转移概率较低，但确诊后仍需常规筛查。CT对微小转移灶检出率更高，能指导临床分期和治疗方案制定。

5、病理活检

通过腹股沟切口切除患侧睾丸进行病理检查是确诊金标准。术中冰冻切片可快速明确肿瘤性质，石蜡切片能确定具体病理类型。为避免肿瘤扩散，禁止经阴囊穿刺活检。病理结果将决定后续治疗方案，包括是否需腹膜后淋巴结清扫。

建议男性每月进行一次睾丸自检，在洗澡时用拇指和食指轻轻滚动睾丸，检查有无肿块或硬度改变。发现异常应及时就医，避免延误诊断。保持健康生活方式，控制体重，避免睾丸外伤，有隐睾病史者需定期随访。确诊后应遵医嘱完成治疗并定期复查肿瘤标志物和影像学检查。