什么是心脏预激综合征

心脏预激综合征是一种由心脏传导系统异常旁路引起的电生理疾病，主要表现为房室间存在附加传导通路如Kent束，导致心室提前激动。常见类型有显性预激和隐匿性预激，可能引发阵发性室上性心动过速。

1、发病机制

心脏预激综合征的核心病理基础是胚胎期房室纤维组织分离不完全，残留的肌束形成异常传导通路。这些旁路可绕过房室结直接连接心房与心室，使电信号提前抵达心室，心电图表现为PR间期缩短和δ波。旁路位置多位于左、右房室环，少数存在于间隔部。

2、临床表现

患者可能出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可发生晕厥。约半数患者首次发作在青少年期，部分人终身无症状。典型体征为突发突止的心动过速，心率可达150-250次/分，发作频率随年龄增长可能增加。

3、诊断方法

标准12导联心电图是主要诊断工具，可见PR间期＜120ms伴QRS波起始部粗钝。动态心电图有助于捕捉阵发性发作，心脏电生理检查可精确定位旁路。需与束支传导阻滞、心肌梗死等鉴别。

4、治疗措施

无症状者通常无须治疗。急性发作可采用Valsalva动作或腺苷注射液终止心动过速。射频消融术可根治显性旁路，成功率超过95%。药物如普罗帕酮片可用于预防复发，但需警惕促心律失常风险。

5、预后管理

成功消融后复发率低于5%，未治疗者需避免咖啡因等诱发因素。合并心房颤动时禁用钙通道阻滞剂，因可能加速旁路传导。建议每1-2年复查心电图，妊娠期患者需加强心功能监测。

心脏预激综合征患者应保持规律作息，避免过度疲劳和情绪激动。饮食上限制高咖啡因食物如浓茶、巧克力，戒烟限酒有助于减少心律失常发作。适度进行有氧运动如快走、游泳，但避免竞技性剧烈运动。出现持续心悸或晕厥需立即就医，未经医生指导不得擅自调整抗心律失常药物剂量。日常可学习颈动脉窦按摩等应急处理方法，但需在专业医师指导下进行。