儿童咽峡炎汹汹来袭，多种药物联合治疗很重要

摘要：本例患者为6岁男童，因出现急性发热伴咽痛来到本院。入院后，通过检查，发现该男童还伴有咽部严重充血、咽峡部见散在疱疹、双侧扁桃体Ⅱ度肿大、血象高等症状，遂诊断为咽峡炎并收入院。入院后主要通过抗感染、抗病毒的药物进行治疗，经过5天的治疗，患儿病情好转，出院后继续遵医嘱用药。

【基本信息】男、6岁

【疾病类型】咽峡炎

【就诊医院】南宁市中医医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗：针对咽峡炎给予静脉输液阿莫西林那克拉维酸钾抗感染+干扰素雾化抗病毒+热毒宁退热补液

【治疗周期】住院6天，出院后遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾颗粒，两天后进行复查

【治疗效果】发热、咽痛症状消失，咽部充血减轻，咽峡部疱疹消失，双侧扁桃体降为Ⅰ度肿大，血象平稳，予以出院。

一、初次面诊

2021年5月16日，我接待了一位出现急性发烧并伴有咽痛的6岁男童以及他的父母，患儿的神志清楚、呼吸平稳、心音有力、全身未见皮疹，但患儿的父母比较着急，并自述患儿最高体温达到39℃。我一边安抚患儿父母，另一边我从患儿父母口中得知，该患儿无食物过敏史，无传染病史及遗传病史，并且严格按照要求接种了疫苗。但是患儿平时不注意口腔卫生，经常不刷牙，并且不爱吃蔬菜，比较喜欢吃甜食和辛辣的食物。我为患儿进行了体格检查，发现其咽部充血，咽峡部有散在疱疹，该类症状为咽峡炎的主要症状，初步诊断患儿为咽峡炎收入院进行诊治。

图1 体格检查（咽部异常症状）

二、治疗经过

患儿起病急，以发热为主要表现，并且伴有咽痛，经过体格检查，显示患儿咽部严重充血、咽峡部见散在疱疹溃疡、双侧扁桃体Ⅱ度肿大。在之后的血常规检查中，可以看到患儿的白细胞、超敏C反应蛋白、中性粒细胞、单核细胞、嗜碱细胞等指标明显升高，表明患儿感染较重。除此之外，患儿肺炎支原体检查为阴性，且患儿未出现明显咳嗽、气促等症状，所以排除患儿为急性支气管炎的可能，最终确诊为咽峡炎。由于患者父母比较担心，我安慰他们经过积极治疗可以痊愈。之后，在经得患儿家属同意后，我给予患儿儿科发热护理常规，并将该患儿纳入急性上呼吸道感染临床路径管理，并实施急性上呼吸道感染标准化诊疗措施。我院为该患儿实施连续5天的阿莫西林那克拉维酸钾静脉输液，进行抗感染治疗，并使用5天的干扰素雾化，进行抗病毒治疗，同时使用3天的热毒宁，用于退热、补液。3天后，由于患儿已无发烧症状，所以停用热毒宁。在5天的治疗期间，患儿病情逐渐好转，最终患儿病情稳定，血象平稳，我感到非常高兴。

图2 肺炎支原体检查（无异常）

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，我前往病房询问患儿的具体情况，患儿家属告诉我患儿已无发热、咽痛的症状，我观察患儿，发现患儿面色红润、精神饱满。我再次为患儿进行体格检查及血常规检查，结果显示患儿咽部充血减轻，咽峡部疱疹消失，双侧扁桃体降为Ⅰ度肿大，血常规中各项指标已降至正常水平。住院6天后，患者身体已好转，于是我为他办理了出院手续。在出院时，我给予患儿阿莫西林克拉维酸钾颗粒作为出院药物，并嘱咐患儿家属按时、定量给患儿吃药，两天后再到本院进行复查。患儿来院复查时，发烧、咽痛的症状均已消失，血常规检查结果正常。

四、注意事项

经过患儿及家属积极的配合，患儿取得了良好的治疗效果，患者出院前，我专门为其书写了一些注意事项。

1.患儿在出院后，应清淡饮食，多吃一些有营养易消化的流质或半流质食物和富含维生素的果蔬。禁止食用过冷、过烫、过酸、辛辣等刺激性食物。

2.患儿在出院后应注意休息，不能过度劳累，注意日常保暖，不要吹风受凉，注意开窗通风，保证空气流通，并保持室内清洁。

3.一旦患儿出现任何不适，应立即到门诊进行诊治。

4.在患儿痊愈后，应让患儿养成良好的卫生习惯，勤洗手，坚持早晚刷牙，可以有效预防咽峡炎。

五、个人感悟

咽峡炎是发生在咽峡黏膜组织部位的炎症，多由细菌、病毒及全身性疾病引起，多见于儿童。大部分患者症状比较轻微，经过治疗后能痊愈。少部分患者症状较重，若治疗不规范或不及时，可能出现脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿等严重并发症。所以，在出现该类疾病症状时，应立即前往医院进行治疗，防止治疗不及时引发严重并发症，危及生命。

患儿父母也与我沟通，看到孩子咳嗽、发热就着急，才及时来院治疗，幸而没有引起更严重的疾病。通过这次经历患儿父母也了解到及时就医的重要性，并保证平时会更加注意观察孩子的变化，发现孩子的不适后及时治疗，以免延误治疗时机。