大拇指腱鞘炎如何缓解

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、局部封闭注射、手术松解等方式缓解。该病通常由反复劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

急性期应停止使用患指，用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免洗衣、拧毛巾等需要拇指反复用力的动作，减少肌腱与腱鞘的摩擦。夜间可使用铝制夹板保持拇指伸展状态，防止晨僵加重。

2、冷热敷交替

发病48小时内每2小时冰敷15分钟，减轻炎症渗出。后期改用40℃热毛巾每日敷3次，每次20分钟，促进血液循环。注意冰敷时用薄布隔开皮肤，热敷温度不超过45℃以免烫伤。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。若伴随明显肿胀，可短期口服地奥司明片改善微循环。

4、局部封闭注射

对于顽固性疼痛，由医生在无菌操作下将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合后注入腱鞘内。每年注射不超过3次，糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。

5、手术松解

经保守治疗3个月无效或反复发作时，可行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口切断腱鞘狭窄环，术后24小时即可开始被动活动训练。微创针刀松解术创伤更小，但需选择经验丰富的医师操作。

日常应避免长时间使用手机拇指滑动操作，工作时佩戴护具分散压力。烹饪时改用食物处理器替代手工切剁，洗衣时选择滚筒洗衣机减少拧绞动作。每周进行拇指伸展训练：握住拇指基部向腕背侧缓慢牵拉10秒，重复5次。若出现弹响指或晨僵超过1小时，建议尽早就医排查类风湿性关节炎等全身性疾病。