腰椎穿刺后的护理

腰椎穿刺后需要保持平卧休息、观察穿刺点、补充水分、避免剧烈活动并注意头痛等不适症状，以促进恢复并预防并发症。

腰椎穿刺后需要严格卧床休息，通常建议去枕平卧四到六小时。保持平卧姿势有助于促进穿刺部位的硬脊膜破口愈合，减少脑脊液外漏，从而有效预防穿刺后低颅压性头痛的发生。在此期间，患者可以在床上缓慢翻身，但应避免抬头、起身或大幅度活动腰部。护理人员或家属应协助患者完成进食、饮水等日常活动，确保其舒适与安全。

需要密切观察穿刺部位有无异常。穿刺点覆盖的无菌敷料应保持清洁干燥，避免沾水，以防发生感染。家属或护理人员应注意查看敷料有无渗血、渗液，局部有无红、肿、热、痛等感染迹象。如果发现敷料被血液或液体浸湿，或患者主诉穿刺点疼痛加剧，应及时通知医护人员进行处理。通常穿刺点的小针眼在一到两天内会自行愈合。

术后应鼓励患者适量多次饮用温开水，以补充体液，促进脑脊液的生成与循环平衡，这有助于稳定颅内压力，缓解或预防因脑脊液暂时性减少引起的头痛、头晕等症状。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激。部分患者可能在穿刺后出现排尿困难，这与卧床姿势改变及精神紧张有关，可通过听流水声、热敷下腹部等方法诱导，若长时间无法排尿需告知医护人员。

在卧床休息结束后，初期活动仍需谨慎。应避免突然坐起或站立，建议先缓慢摇高床头适应片刻，再在旁人扶持下逐渐下床活动。术后二十四小时内不宜进行洗澡、泡澡等可能使穿刺点沾水的活动。一到两周内应避免重体力劳动、剧烈运动、弯腰提重物以及长时间乘坐颠簸的交通工具，以减少腰部受力，防止穿刺部位不适或出血。

需要留意是否出现穿刺后头痛，这是最常见的并发症，多表现为站立或坐起时额部与枕部胀痛或搏动性疼痛，平卧后减轻或消失。这种头痛通常与脑脊液渗漏导致颅内压降低有关，多数可通过严格平卧休息、充分补液在一周内缓解。若头痛剧烈、持续不缓解，或出现发热、颈部僵硬、意识改变、下肢麻木无力、大小便失禁等异常情况，则需立即返院就诊，以排除感染、出血或神经损伤等严重并发症。

腰椎穿刺后的护理重点在于通过充分的平卧休息与水分补充来稳定颅内环境，同时严密观察局部与全身反应。家属应协助患者落实卧床要求，监督其活动限制，并细心关注任何不适症状。合理的护理能最大程度保障患者安全，促进顺利康复。出院后短期内仍需注意休息，避免腰部过度负重，若出现异常症状应及时与医生沟通或返回医院检查。