腰椎间盘突出和滑脱的区别

腰椎间盘突出和滑脱是两种不同的脊柱疾病，主要区别在于病变部位和病理机制。腰椎间盘突出是椎间盘髓核突出压迫神经根，而腰椎滑脱是椎体相对下位椎体发生移位。

腰椎间盘突出通常由于椎间盘退变、外伤或长期劳损导致纤维环破裂，髓核向后外侧突出压迫神经根，典型症状为单侧下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽时加重。腰椎滑脱多因椎弓峡部裂或退行性改变引发椎体前移，常见下腰痛伴活动受限，严重时可出现间歇性跛行。影像学检查中，CT可清晰显示椎间盘突出形态，而X线侧位片能准确测量滑脱程度。治疗方面，椎间盘突出急性期需卧床休息配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，滑脱二度以上需考虑椎弓根螺钉固定术。两种疾病都可能引发马尾综合征，但滑脱更易导致椎管进行性狭窄。

腰椎滑脱患者往往有先天椎弓发育不良或应力性骨折病史，疼痛特点为腰部机械性钝痛，站立时加重而平卧缓解。椎间盘突出患者常见于30-50岁体力劳动者，疼痛具有明确的神经根分布特征。康复阶段，滑脱患者需长期佩戴腰围保护，而椎间盘突出患者应重点加强核心肌群训练。特殊检查中，直腿抬高试验阳性多见于椎间盘突出，滑脱患者在过伸过屈位X线中可见椎体位移变化。两种疾病都可能需要硬膜外阻滞治疗，但手术指征和术式选择存在显著差异。

对于腰椎间盘突出和滑脱患者，均需避免久坐久站及腰部扭转动作，睡眠选择硬板床并保持膝关节微屈体位。日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，搬运重物时应采取屈髋下蹲姿势。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻脊柱负荷，急性疼痛期可使用热敷缓解肌肉痉挛。建议定期复查影像学评估病情进展，出现大小便功能障碍或进行性肌力下降需立即就医。康复训练应在专业指导下循序渐进，避免过度推拿和暴力正骨手法。