肝穿刺检查有没有什么风险
肝穿刺检查存在一定风险，但严重并发症发生率较低。肝穿刺检查的风险主要有出血、疼痛、感染、气胸、胆漏等。
一、出血
肝穿刺后出血是最常见的并发症，多因穿刺针损伤肝内血管所致。轻度出血可表现为穿刺部位淤青或少量渗血，严重时可能出现腹腔内出血，伴有血压下降、心率加快等失血表现。凝血功能异常患者出血风险较高，术前需完善凝血酶原时间等检查。一旦发生活动性出血，需立即采取压迫止血，必要时行血管介入栓塞或外科手术止血。
二、疼痛
穿刺后右上腹疼痛多为轻度钝痛，与肝包膜受刺激有关，通常持续数小时可自行缓解。部分患者可能出现右侧肩部放射性疼痛，系膈肌受刺激引起的牵涉痛。若疼痛持续加重或范围扩大，需警惕胆汁性腹膜炎或血肿压迫的可能。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等镇痛药物。
三、感染
穿刺操作可能将皮肤表面细菌带入肝内或腹腔，引起肝脓肿或腹膜炎。糖尿病患者或免疫功能低下者感染风险较高。感染多表现为发热、寒战、腹痛加重，血常规检查可见白细胞计数升高。预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素可降低感染概率，已发生感染需根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。
四、气胸
穿刺针经过胸膜腔时可能损伤肺组织导致气胸，多见于穿刺点选择过高或患者深呼吸配合不佳时。患者可出现突发胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，胸部X线检查可见肺组织压缩。少量气胸可自行吸收，严重气胸需行胸腔闭式引流术。术前准确定位穿刺点并训练患者屏气配合可减少该风险。
五、胆漏
穿刺针损伤胆管可能导致胆汁漏入腹腔，引起胆汁性腹膜炎。患者表现为持续性腹痛、腹肌紧张、发热等腹膜刺激征，腹腔穿刺可抽出胆汁样液体。多数胆漏可通过禁食、胃肠减压等保守治疗愈合，严重者需行经内镜逆行胰胆管造影引流或外科修补术。选择细针穿刺及超声引导可显著降低胆漏发生概率。
肝穿刺检查后需卧床休息24小时，密切监测血压、脉搏等生命体征，观察穿刺部位有无渗血、血肿。术后4小时内禁食水，之后可逐步过渡到流质饮食。一周内避免剧烈运动和重体力劳动，注意保持穿刺部位清洁干燥。若出现持续腹痛、发热、呼吸困难等异常情况，应立即返院就诊。虽然肝穿刺存在一定风险，但在超声引导规范操作下总体安全性较高，仍是诊断肝脏疾病的重要方法。
