真菌性肺炎怎么引起的

真菌性肺炎主要由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等真菌感染引起，常见诱因包括长期使用免疫抑制剂、慢性基础疾病、环境真菌暴露等。真菌性肺炎可能由免疫力低下、吸入真菌孢子、长期使用广谱抗生素、肺部原有病变、职业暴露等因素导致，通常表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状。

1、免疫力低下

艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病可能导致免疫功能受损，增加真菌感染风险。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者更易发生真菌性肺炎。治疗需针对原发病控制，必要时遵医嘱使用抗真菌药物如伏立康唑片、两性霉素B脂质体、卡泊芬净注射液。

2、吸入真菌孢子

接触霉变谷物、腐烂植被或鸟类粪便可能吸入空气中的真菌孢子。农民、园艺工作者等职业人群风险较高。发病时可出现咯血、痰中带菌丝等症状。需减少暴露并遵医嘱使用伊曲康唑胶囊、泊沙康唑口服混悬液等药物。

3、长期广谱抗生素

广谱抗生素破坏人体正常菌群平衡，可能导致念珠菌等条件致病菌过度增殖。常见于重症监护患者或长期住院人群，可伴随口腔白色伪膜等表现。需评估抗生素使用必要性，必要时采用氟康唑氯化钠注射液治疗。

4、肺部原有病变

慢性阻塞性肺疾病、肺结核遗留空洞等病变易成为真菌滋生场所。曲霉菌常在这些部位形成真菌球，引起反复咯血。需通过胸部CT明确病灶，严重时需手术切除联合伏立康唑分散片治疗。

5、职业暴露

禽类养殖、建筑施工等从业人员可能频繁接触隐球菌、组织胞浆菌等病原体。发病时可能出现头痛、视物模糊等肺外症状。防护措施包括佩戴口罩、改善工作环境通风，确诊后需使用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物治疗。

预防真菌性肺炎需注意保持居住环境干燥通风，定期清理空调滤网，避免接触霉变物质。免疫力低下人群应减少去建筑工地、地下室等高危场所。出现持续咳嗽伴发热时应尽早就医，胸部CT和痰真菌培养可帮助明确诊断。治疗期间需定期复查肝肾功能，严格遵医嘱完成抗真菌疗程，不可自行增减药量。