40岁女人不来月经怎么了

40岁女性停经可能由生理性闭经、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或子宫内膜病变等原因引起。建议及时就医检查激素水平、超声等明确诊断。

1、生理性闭经

40岁女性若伴随潮热盗汗等更年期症状，可能是围绝经期生理性闭经。此时卵巢功能自然衰退，雌激素水平下降导致月经停止。可通过骨密度检测评估骨质疏松风险，日常注意钙质和维生素D补充。

2、卵巢早衰

40岁前出现停经伴促卵泡激素升高，需考虑卵巢早衰。可能与自身免疫疾病、染色体异常或放化疗损伤有关，表现为阴道干涩、性欲减退。需激素替代治疗，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊。

3、多囊卵巢综合征

长期月经稀发突然停经，伴随痤疮、多毛、肥胖时，需排查多囊卵巢综合征。胰岛素抵抗和高雄激素血症是主要病因，建议口服二甲双胍片调节代谢，配合炔雌醇环丙孕酮片调整月经周期。

4、甲状腺功能异常

甲状腺功能减退或亢进均可导致闭经，前者常伴怕冷、便秘，后者多见心悸、消瘦。需检测促甲状腺激素，甲减患者需左甲状腺素钠片替代治疗，甲亢患者可用甲巯咪唑片控制。

5、子宫内膜病变

宫腔粘连、子宫内膜结核或恶性肿瘤等器质性病变会导致闭经。宫腔镜检查和诊断性刮宫可明确诊断，粘连患者需宫腔镜分离术，结核患者需抗结核治疗如异烟肼片联合利福平胶囊。

建议40岁停经女性保持每周3-5次有氧运动，每日摄入30克大豆异黄酮及500毫升牛奶。避免熬夜和情绪波动，每半年复查妇科超声和激素六项。若出现骨质疏松症状需遵医嘱补充碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片。