45岁的女人不来月经怎么了

45岁女性停经可能是围绝经期生理现象，也可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜病变、甲状腺功能异常、卵巢早衰等病理因素有关。建议结合激素水平检测和影像学检查明确原因。

1、围绝经期

女性45-55岁进入围绝经期时，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动下降，会出现月经周期紊乱直至停经。典型伴随潮热盗汗、情绪波动等症状。可通过生活方式调整缓解，如保持规律作息、补充钙质和维生素D。

2、多囊卵巢综合征

长期无排卵导致子宫内膜增生不足，表现为闭经或月经稀发，常伴痤疮、多毛、肥胖。超声显示卵巢多囊样改变。需遵医嘱使用地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片等药物调节周期。

3、子宫内膜病变

宫腔粘连、子宫内膜结核或恶性肿瘤等会破坏内膜正常增生脱落，引发闭经。可能伴随异常阴道流血、下腹疼痛。需通过宫腔镜检查和病理活检确诊，必要时行宫腔粘连分离术。

4、甲状腺功能异常

甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。甲亢可能导致月经量少，甲减常引起闭经。需检测促甲状腺激素，甲亢患者可服用甲巯咪唑片，甲减需左甲状腺素钠片替代治疗。

5、卵巢早衰

40岁前卵巢功能衰竭称为早衰，45岁后发生属生理性衰退。表现为促卵泡激素升高、雌激素降低，可能出现骨质疏松。可遵医嘱采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行激素替代治疗。

建议45岁女性出现停经时记录月经周期变化，定期进行妇科检查和乳腺筛查。保持均衡饮食，适当增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动，避免吸烟饮酒。若伴随严重潮热或骨质疏松，可在医生指导下短期低剂量补充激素。