为什么补牙后，还会出现牙疼？

补牙后出现牙疼可能由多种原因引起，主要有牙齿敏感、充填体过高、继发龋坏、牙髓炎以及根尖周炎。

一、牙齿敏感

牙齿敏感是补牙后短期内常见的现象。补牙过程中，高速钻头打磨牙齿、酸蚀剂处理牙体组织以及充填材料本身的化学刺激，都可能使牙本质小管暂时性开放，导致牙齿对冷、热、甜、酸等刺激产生短暂而尖锐的酸痛感。这种疼痛通常会在几天到一周内随着牙髓的适应性修复而自行缓解。日常护理中，建议使用脱敏牙膏，避免进食过冷过热的食物，通常无须特殊医疗干预。

二、充填体过高

充填体过高是指补牙材料填充后，其高度超过了正常的咬合平面。在补牙操作完成后，如果医生未将咬合关系调整至完全平衡，患者在咀嚼时，过高的充填点会首先接触对颌牙，产生异常的早接触点。这会导致该牙齿承受过大的咬合力量，引起咀嚼时疼痛，严重时可能诱发牙周膜损伤或颞下颌关节不适。出现这种情况，需要及时复诊，由医生对充填体进行调磨，使其恢复正常的咬合关系，疼痛即可消除。

三、继发龋坏

继发龋坏是指原先补过的牙齿，在充填体边缘或下方再次发生龋齿。这可能与补牙时龋坏组织未去净、充填材料与牙体之间出现微渗漏、或是患者口腔卫生维护不佳有关。继发龋坏会持续侵蚀牙体组织，当龋坏接近或到达牙髓时，就会引发疼痛，这种疼痛可能表现为对冷热刺激敏感或自发痛。治疗需要去除旧的充填体和新的龋坏组织，重新进行充填。若龋坏已深及牙髓，则可能需要进行根管治疗。

四、牙髓炎

牙髓炎是牙髓组织的炎症。补牙前，如果龋洞已经非常深，细菌及其毒素可能已经对牙髓造成了不可逆的损伤，但当时处于慢性炎症状态未表现出剧烈症状。补牙操作中的物理刺激或充填材料的刺激，可能激惹了本已受损的牙髓，导致急性炎症发作，表现为自发性、阵发性剧痛，夜间痛加重，且疼痛可能放射至头面部。牙髓炎通常无法通过单纯补牙治愈，需要进行根管治疗，即彻底清除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形和充填。

五、根尖周炎

根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，常由牙髓炎进一步发展而来。如果补牙前牙髓已经坏死，感染通过根尖孔扩散至根尖周组织，就会引起根尖周炎。补牙后，由于根管内的感染源持续存在，可能导致急性根尖周炎发作，表现为牙齿有明显的浮起感、咬合痛，甚至对应部位的牙龈红肿、流脓。治疗根尖周炎的核心方法是根管治疗，通过清除根管内的感染物，消除根尖周的炎症。对于严重的病例，可能还需要配合根尖手术或药物治疗。

补牙后出现疼痛不必过于恐慌，但需区分正常术后反应与异常病痛。术后几天内的轻微敏感属于常见现象，注意口腔清洁，使用软毛牙刷，避免用患侧咀嚼硬物，观察其能否自行缓解。若疼痛持续超过一周，或出现自发性剧痛、夜间痛、咬合痛、牙龈肿痛等情况，则提示可能存在上述病理因素，必须及时返回牙科复诊。医生会通过临床检查和X光片明确诊断，并采取相应的处理措施。日常维护中，坚持早晚刷牙、使用牙线、定期洗牙和口腔检查，是预防继发龋坏、保护牙齿健康的关键。