孕妇容易甲减主要原因有哪些

孕妇容易甲减可能与碘缺乏、自身免疫异常、妊娠期激素变化、甲状腺手术史、药物影响等因素有关。甲减通常表现为乏力、怕冷、体重增加等症状，需及时就医干预。

1、碘缺乏

孕期对碘的需求量增加，若饮食中碘摄入不足可能导致甲状腺激素合成减少。海带、紫菜等海产品富含碘，但需注意过量补碘可能诱发甲状腺功能异常。建议通过尿碘检测评估碘营养状态，在医生指导下调整饮食或补充剂。

2、自身免疫异常

桥本甲状腺炎是孕妇甲减常见病因，与甲状腺过氧化物酶抗体攻击自身组织有关。该病可能导致甲状腺肿大、颈部压迫感，需通过抗体检测确诊。左甲状腺素钠片是主要治疗药物，需定期监测TSH水平调整剂量。

3、妊娠期激素变化

人绒毛膜促性腺激素会刺激甲状腺增大，而雌激素升高会导致甲状腺结合球蛋白增加，使游离甲状腺素相对不足。这种情况多发生在妊娠早期，可能出现一过性甲减，通常需要短期补充甲状腺素。

4、甲状腺手术史

既往接受过甲状腺部分或全切除手术的孕妇，剩余甲状腺组织可能无法满足孕期需求。这类患者孕前就应调整药量，妊娠后每4周需复查甲状腺功能，必要时增加左甲状腺素钠片剂量。

5、药物影响

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，长期使用糖皮质激素也会抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴。使用这些药物的孕妇应加强甲状腺功能筛查，出现促甲状腺激素升高时需考虑药物替代方案。

孕妇应保证每日摄入200微克碘，优先选择加碘食盐和含碘丰富的食物。规律作息避免过度疲劳，保持情绪稳定有助于甲状腺功能调节。所有甲减孕妇均应在内分泌科医生指导下治疗，每4-6周复查甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片用量，避免自行停药或更改剂量。妊娠20周前需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，中晚期维持在3.0mIU/L以下，以降低流产、早产及胎儿神经发育异常的风险。