肺部感染临床表现及体征
肺部感染的临床表现主要有咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等，体征包括肺部湿啰音、呼吸音减弱、叩诊浊音等。肺部感染可能由细菌、病毒、真菌等病原体引起，需结合实验室检查和影像学结果确诊。
1、咳嗽
咳嗽是肺部感染最常见的症状，初期多为干咳，随着病情进展可转为咳痰。细菌性肺炎患者常咳黄绿色脓痰，病毒性肺炎多为白色黏液痰。咳嗽可能与病原体刺激呼吸道黏膜或炎症反应有关。治疗时可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，合并细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
2、咳痰
肺部感染患者痰液性状具有诊断提示意义。肺炎链球菌感染典型表现为铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎可见砖红色胶冻样痰。痰量增多反映病情进展，每日超过50毫升提示可能存在肺脓肿。痰液检查可明确病原体类型，治疗需根据痰培养结果选择敏感抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。
3、发热
细菌性肺炎多表现为稽留热，体温可达39-40摄氏度，伴有寒战；病毒性肺炎多为中低度发热。发热是机体免疫反应的表现，持续高热可能引发脱水或惊厥。体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片退热，同时需保证每日2000毫升以上饮水量。
4、胸痛
胸痛多因炎症累及胸膜所致，表现为患侧针刺样疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。大叶性肺炎可出现牵涉性肩部疼痛，需与心绞痛鉴别。胸痛剧烈者可短期使用双氯芬酸钠缓释片镇痛，但需排除心肌梗死等急症。胸膜摩擦音是特征性体征，提示存在胸膜炎。
5、呼吸困难
当炎症累及大面积肺组织或合并胸腔积液时，患者会出现呼吸频率增快、鼻翼扇动等呼吸困难表现。动脉血氧分压低于60毫米汞柱提示呼吸衰竭，需立即氧疗。肺部听诊可闻及广泛湿啰音，X线显示肺实变影。严重者可静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠缓解症状，必要时行机械通气。
肺部感染患者应保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次。饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物，避免辛辣刺激。卧床期间每2小时翻身拍背促进排痰，痰液黏稠者可配合雾化吸入治疗。恢复期可进行腹式呼吸训练，逐步增加散步等有氧运动。出现意识改变、尿量减少等全身中毒症状时需急诊处理。
