什么是眼部带状疱疹

眼部带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的眼周皮肤及眼部组织的感染性疾病，主要表现为单侧眼睑红肿、疼痛及特征性簇状水疱，可能累及角膜、虹膜等结构。主要诱因包括免疫力下降、年龄增长、精神压力或慢性疾病，需警惕视力损害等并发症。

1、病毒感染机制

水痘-带状疱疹病毒初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于神经节。当机体免疫力降低时，病毒沿三叉神经眼支再激活，引发眼周皮肤疱疹和神经痛。典型症状包括前额或眼睑灼热感、针刺样疼痛，随后出现红斑和水疱。

2、典型临床表现

病变多局限于单侧眼睑及额部皮肤，初期可见成簇红色丘疹，24-48小时内发展为透明水疱，7-10天后结痂。眼部受累时可伴结膜充血、畏光流泪，角膜受累表现为树枝状溃疡，虹膜睫状体炎可导致视力模糊。

3、高危诱发因素

50岁以上人群发病率显著上升，HIV感染者、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者风险更高。近期过度疲劳、创伤或精神应激也可能触发病毒再激活。糖尿病患者更易出现重度角膜炎和愈后神经痛。

4、诊断鉴别要点

根据特征性皮损分布和疼痛症状可初步诊断，裂隙灯检查可发现角膜病变。需与单纯疱疹病毒性角膜炎、接触性皮炎鉴别。血清学检测病毒IgM抗体或PCR检测疱液病毒DNA可确诊。

5、综合治疗方案

急性期需口服阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物，角膜病变使用更昔洛韦滴眼液。疼痛明显者可服用加巴喷丁胶囊，严重角膜炎需联用醋酸泼尼松龙滴眼液。遗留神经痛可尝试红外线理疗或局部注射利多卡因。

发病72小时内开始抗病毒治疗可降低并发症风险，治疗期间需每日监测视力变化。避免揉眼或自行挑破水疱，外出佩戴墨镜减少光刺激。恢复期保持充足睡眠，适量补充维生素B族和优质蛋白，糖尿病患者需严格控糖。若出现视力骤降、眼压升高或持续头痛应立即复诊。