前列腺增生症的手术治疗指征有哪些

前列腺增生症的手术治疗指征主要有药物治疗无效、反复尿潴留、反复血尿、膀胱结石或肾功能损害等。

1、药物治疗无效

前列腺增生症患者若长期服用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物后，症状仍持续加重，如尿频、尿急、夜尿增多等影响生活质量，需考虑手术治疗。药物无效可能与腺体过度增生或个体对药物敏感性低有关。

2、反复尿潴留

患者出现两次以上急性尿潴留，需导尿处理，或存在慢性尿潴留导致膀胱残余尿量超过50毫升，提示尿道梗阻严重。此时保守治疗难以缓解，需通过手术解除梗阻。

3、反复血尿

因前列腺黏膜血管破裂导致肉眼血尿反复发作，且经5α-还原酶抑制剂或α受体阻滞剂治疗无效时，可能需手术止血并切除增生组织。血尿常与腺体表面血管充血或合并感染有关。

4、膀胱结石

前列腺增生合并膀胱结石形成，说明存在长期尿流不畅。结石可能进一步堵塞尿道或损伤膀胱黏膜，需手术同时处理结石及增生腺体。

5、肾功能损害

因尿道梗阻引发双侧肾积水或血肌酐升高，提示上尿路功能受损。若不及时手术解除压迫，可能进展为慢性肾功能不全。

前列腺增生症患者术后需保持会阴清洁，避免憋尿及久坐，每日饮水量控制在1500-2000毫升，限制酒精及辛辣食物摄入。术后1个月内禁止骑自行车或剧烈运动，定期复查尿流率及残余尿量。若出现发热、血尿加重或排尿困难需及时就医。