椎间盘摘除术后腰疼是怎么回事

椎间盘摘除术后腰疼可能与手术创伤、神经根水肿、术后感染、腰椎不稳、瘢痕组织形成等因素有关，可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练等方式缓解。建议术后严格遵医嘱护理，避免过早负重活动。

1、手术创伤

手术过程中对肌肉、韧带等软组织的剥离可能造成局部炎症反应，表现为术后1-3天内切口周围持续性钝痛。这种疼痛通常伴随局部肿胀，可通过冰敷减轻炎症，医生可能开具塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。早期卧床时建议保持腰椎中立位，翻身需轴向整体移动。

2、神经根水肿

术中神经根的牵拉或减压后血流再灌注可能导致神经根水肿，引发放射性疼痛，症状类似术前腿麻腿痛但程度较轻。甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物可促进修复，配合甘露醇注射液脱水治疗。患者需避免久坐久站，每日可进行直腿抬高训练预防神经粘连。

3、术后感染

椎间隙感染或切口感染可能引起进行性加重的腰痛伴发热，血常规检查可见白细胞升高。确诊后需使用注射用头孢曲松钠等抗生素，严重者需手术清创。术后保持敷料干燥清洁，体温超过38℃应及时复查，糖尿病患者更需警惕感染风险。

4、腰椎不稳

椎间盘切除后可能改变腰椎力学结构，活动时出现机械性疼痛，X线动态位片可见椎体滑移。轻症可通过腰围保护3-6个月，配合核心肌群训练增强稳定性，重症需行椎间融合术。避免提重物及突然扭转动作，起床时先侧卧再用手臂支撑起身。

5、瘢痕组织形成

术后3-6个月硬膜外纤维化可能压迫神经根，表现为活动后加重的慢性疼痛。超声引导下瘢痕松解术可改善症状，口服普瑞巴林胶囊缓解神经病理性疼痛。康复期可进行游泳等低冲击运动，坚持腰背肌等长收缩训练减少粘连。

术后3个月内需佩戴医用腰围但每日不超过6小时，睡眠时选择硬板床配合膝下垫枕。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，每日钙摄入量不低于800毫克。康复训练应从术后2周开始循序渐进，6个月内避免弯腰搬重物、剧烈旋转等动作。若疼痛持续加重或出现下肢无力、大小便功能障碍需立即复查核磁共振。