t790m阳性什么意思

T790M阳性通常指EGFR基因发生T790M位点突变，是肺癌靶向治疗耐药的重要机制之一。该突变可能导致EGFR-TKI类药物疗效下降，需通过基因检测确认。

T790M突变属于EGFR基因的二次突变，多见于非小细胞肺癌患者接受一代或二代EGFR-TKI靶向药物治疗后。突变导致EGFR蛋白结构改变，使药物无法有效结合靶点，从而产生耐药性。临床表现为肿瘤进展、原有症状加重或出现新发病灶。检测方法包括组织活检基因测序、血液ctDNA检测等，准确率可达较高水平。

部分初治患者也可能存在原发性T790M突变，但概率较低。这类患者对一代EGFR-TKI药物敏感性较差，需要更精准的用药方案。突变阳性结果需结合临床影像学等综合判断，避免单一指标误判。

确诊T790M阳性的患者应在医生指导下调整治疗方案，可选择三代EGFR-TKI药物如奥希替尼等进行针对性治疗。治疗期间需定期复查血液指标和影像学，监测药物不良反应。保持均衡饮食和适度活动有助于维持机体状态，避免吸烟等危险因素。出现咳嗽加重、胸痛等症状时应及时就医评估。