股骨大转子滑囊炎怎么治疗

股骨大转子滑囊炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、穿刺抽液等方式治疗。股骨大转子滑囊炎通常由过度摩擦、外伤、感染、痛风、类风湿关节炎等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少髋关节活动，避免爬楼梯、跑步等加重滑囊摩擦的动作。可使用拐杖分担患侧负重，建议选择硬板床平卧，侧卧时在两膝间夹软枕保持髋关节中立位。日常避免久坐超过2小时，坐位时可用靠垫支撑腰部减轻压力。

2、冷敷热敷

发病48小时内采用冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔2小时重复，有助于缓解急性炎症和肿胀。48小时后改用热敷，使用40℃左右热毛巾或暖水袋，每日3-4次促进血液循环。注意皮肤感觉异常者需防止烫伤，糖尿病患者慎用温度过高热源。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。合并细菌感染者需用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。痛风性滑囊炎需配合秋水仙碱片降尿酸。药物使用不超过1周，胃肠道不适者应饭后服用。

4、物理治疗

超声波治疗采用1MHz频率，0.8-1.2W/cm²强度，每日1次改善局部代谢。冲击波治疗每周1次，3-5次为疗程，能有效松解粘连。超短波治疗时电极对置放置，微热量照射15分钟。治疗期间出现皮肤过敏需立即停止。

5、穿刺抽液

对于积液量大的患者，在无菌操作下用16号针头穿刺抽吸滑液，同时注入复方倍他米松注射液1ml与利多卡因的混合液。术后加压包扎24小时，1周内避免剧烈运动。反复发作需排查结核等特殊感染，必要时行滑囊切除术。

日常应控制体重减轻关节负荷，BMI建议维持在18.5-23.9之间。运动选择游泳、骑自行车等低冲击项目，每周3-5次且单次不超过1小时。饮食多摄入三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，限制高嘌呤饮食。座椅高度调整至膝关节略低于髋关节，久坐时每30分钟起身活动。康复期可进行髋关节外展肌群训练，如侧卧位直腿抬高，每组10-15次，每日2-3组。