感冒鼻涕倒流是怎么回事

感冒鼻涕倒流可能由鼻腔黏膜炎症、鼻腔分泌物增多、鼻窦引流不畅、鼻咽部结构因素以及胃食管反流等原因引起，可通过鼻腔冲洗、药物治疗、体位调整、蒸汽吸入以及手术治疗等方式缓解。

一、鼻腔黏膜炎症

感冒病毒感染鼻腔黏膜，引发急性炎症反应，导致黏膜充血、肿胀。肿胀的黏膜会阻碍鼻腔的正常通气，并刺激腺体分泌大量黏液。这些黏液在重力作用下，部分会向前流出成为鼻涕，部分则可能向后流入咽喉部，形成鼻涕倒流的感觉。这种情况通常伴有鼻塞、打喷嚏等症状。治疗上以缓解症状为主，无须特殊处理，感冒痊愈后症状多能自行消失。日常应注意多休息、多喝水，保持室内空气湿润。

二、鼻腔分泌物增多

感冒时，身体免疫系统被激活，鼻腔内的杯状细胞和腺体分泌功能亢进，会产生远超平时的大量稀薄或黏稠的分泌物。当分泌物产量超过鼻腔向前排出的能力时，过多的分泌物就会积聚在鼻咽部，并顺势流入咽喉，引起鼻涕倒流，患者常感觉喉咙有异物感，需要频繁清嗓子。这属于感冒的常见病理生理过程。保持充足的水分摄入有助于稀释分泌物，使其更容易排出。避免接触烟雾、灰尘等刺激性物质，可以减少对鼻腔的进一步刺激。

三、鼻窦引流不畅

感冒可能引发急性鼻窦炎，导致鼻窦开口处的黏膜肿胀，窦腔内的分泌物无法顺利排出至鼻腔。这些滞留的分泌物可能转而从鼻窦后方流入鼻咽部，造成鼻涕倒流，分泌物常为黏脓性。患者可能伴有面部胀痛、头痛、嗅觉减退等症状。治疗需针对鼻窦炎，可在医生指导下使用药物治疗以减轻炎症、促进引流，例如桉柠蒎肠溶软胶囊、盐酸氨溴索口服溶液等黏液促排剂，或布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素。严重的慢性鼻窦炎经药物治疗无效，可能需要考虑鼻内镜手术治疗。

四、鼻咽部结构因素

部分人群本身存在鼻咽部的解剖结构异常，如腺样体肥大、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等。在感冒期间，鼻腔黏膜普遍肿胀，这些原本就存在的结构问题会进一步加重鼻腔和后鼻孔的堵塞，使得分泌物更易向后引流而非向前。这种情况导致的鼻涕倒流在感冒期间会表现得尤为明显，且感冒痊愈后，倒流症状可能仍持续存在。对于由明确结构问题引起的、症状持续且严重的鼻涕倒流，需要耳鼻喉科医生进行评估。治疗可能包括使用鼻用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂临时缓解，或根据具体情况考虑进行腺样体切除术、鼻中隔矫正术等手术治疗。

五、胃食管反流

胃食管反流病，即胃内容物反流至食管甚至咽喉部，其酸性物质可以刺激咽喉和鼻腔后部的黏膜，引发一种称为“反流性鼻咽炎”的慢性炎症。这种炎症会导致鼻咽部黏膜分泌增加，产生类似鼻涕倒流的症状。感冒期间，身体抵抗力下降，反流症状可能加重，从而与感冒症状叠加，使鼻涕倒流感更为突出。患者常伴有反酸、烧心、咽喉异物感或慢性咳嗽。治疗需控制胃酸反流，可在医生指导下使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，或铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。同时应调整生活方式，如避免睡前进食、抬高床头、减少高脂及刺激性食物摄入。

感冒期间出现鼻涕倒流，首先应加强感冒的常规护理，包括保证充足的休息、摄入足量温水、保持室内空气流通与湿度。饮食宜清淡，避免辛辣、油腻及过甜食物，以减少对咽喉的刺激。可尝试用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除分泌物、减轻炎症。睡眠时可适当垫高枕头，利用重力减少夜间倒流。若鼻涕倒流症状在感冒痊愈后仍持续超过两周，或分泌物变为黄绿色脓涕、伴有发热、面部剧烈疼痛、耳闷、听力下降等情况，提示可能继发了细菌感染或其他并发症，应及时前往耳鼻喉科就诊，进行专业检查如鼻内镜、鼻窦CT等，以明确诊断并接受针对性治疗，避免症状慢性化。