水痘常见的并发症有哪些

水痘常见的并发症主要有皮肤感染、肺炎、脑炎、肝炎和心肌炎。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，多数患者预后良好，但部分患者可能出现并发症，尤其多见于婴幼儿、成人或免疫低下人群。

一、皮肤感染

皮肤感染是水痘最常见的并发症，因皮疹瘙痒搔抓导致皮肤破损，细菌乘虚而入引起继发感染。常见致病菌为金黄色葡萄球菌或A组链球菌，可表现为局部红肿、化脓、疼痛，严重时引发蜂窝织炎或败血症。患者需保持皮肤清洁，避免抓挠，瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解。若已发生感染，医生可能建议使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素，严重时需口服头孢克肟颗粒等药物抗感染。

二、肺炎

水痘肺炎多发生于成人或免疫缺陷患者，病毒直接侵犯肺部或继发细菌感染所致。患者可能出现高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，胸部X线检查可见弥漫性结节状浸润影。治疗以对症支持为主，如吸氧、补液，若合并细菌感染需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。重症病例可能需住院接受更昔洛韦注射液抗病毒治疗。

三、脑炎

水痘脑炎是神经系统严重并发症，常发生于出疹后1周内，病毒侵犯中枢神经系统引起脑组织炎症。患者可出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐甚至昏迷，脑脊液检查显示淋巴细胞增多。治疗需及时住院，采用甘露醇注射液降低颅内压，使用阿昔洛韦注射液抗病毒，抽搐时予地西泮注射液控制症状。部分患者可能遗留认知障碍或运动功能缺损。

四、肝炎

水痘病毒感染可能引起一过性肝炎，多见于成人患者。病毒直接损伤肝细胞导致转氨酶升高，通常表现为轻度黄疸、乏力、食欲减退，严重时可出现凝血功能障碍。多数患者肝功能可自行恢复，治疗以保肝为主，如遵医嘱使用谷胱甘肽片或水飞蓟宾胶囊，重症需静脉滴注复方甘草酸苷注射液。期间应避免使用对肝脏有损害的药物。

五、心肌炎

水痘心肌炎相对罕见但危险性高，病毒侵犯心肌细胞导致心肌炎症损伤。患者可能出现心悸、胸痛、呼吸困难，严重时引发心力衰竭或心律失常。心电图检查可见ST-T改变，心肌酶谱升高。治疗需绝对卧床休息，使用维生素C注射液营养心肌，心律失常时予胺碘酮片控制，心力衰竭患者需使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷。

水痘患者应注意隔离至全部皮疹结痂，保持居室通风，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。饮食宜清淡易消化，多饮水补充水分，可适量摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋羹、鱼肉泥帮助恢复。体温过高时可采用物理降温，避免使用阿司匹林等药物以防瑞氏综合征。家长需密切观察患儿精神状态，若出现高热不退、呼吸急促、嗜睡等警示症状应立即就医。痊愈后病毒可能潜伏于神经节，多年后可能复发表现为带状疱疹。