水痘并发症有哪些

水痘并发症主要有皮肤感染、肺炎、脑炎、肝炎和心肌炎等。水痘通常是一种自限性疾病，但部分患者可能出现并发症，尤其多见于婴幼儿、成人及免疫功能低下人群。

一、皮肤感染

皮肤感染是水痘最常见的并发症，主要由患者搔抓水疱导致细菌侵入引起。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和A组链球菌，可表现为局部红肿、疼痛、化脓，严重时可能发展为蜂窝织炎或败血症。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，可涂抹莫匹罗星软膏等外用抗生素预防感染。若出现发热、红肿扩散等症状应及时就医。

二、肺炎

水痘肺炎多见于成人及免疫缺陷者，病毒通过血液传播至肺部引发炎症。患者可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，胸部X线检查可见弥漫性结节状阴影。治疗需住院支持治疗，严重时需使用阿昔洛韦注射液抗病毒，并配合氧疗。吸烟者、慢性肺病患者及孕妇发生水痘肺炎的风险较高。

三、脑炎

水痘脑炎多发生于出疹后1周内，病毒侵犯中枢神经系统导致脑组织水肿。典型症状包括头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等，脑脊液检查可见淋巴细胞增多。轻症患者可自行恢复，重症需使用甘露醇注射液降低颅内压，并静脉滴注阿昔洛韦氯化钠注射液抗病毒。遗留神经系统后遗症的案例较为少见。

四、肝炎

水痘病毒可引起一过性肝脏损伤，多见于免疫抑制患者。临床表现多不明显，部分患者可出现乏力、纳差、黄疸，实验室检查显示转氨酶升高。通常无需特殊治疗，严重病例需保肝治疗，如使用复方甘草酸苷片。多数患者肝功能在2-4周内自行恢复正常。

五、心肌炎

水痘相关性心肌炎较为罕见，病毒直接侵犯心肌细胞导致炎症反应。患者可能出现心悸、胸痛、心力衰竭等症状，心电图显示ST-T改变，心肌酶谱升高。治疗以卧床休息为主，严重者需使用辅酶Q10胶囊营养心肌，合并心律失常时可用盐酸胺碘酮片控制心率。

水痘患者应隔离至全部疱疹结痂，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。饮食宜清淡易消化，多补充水分和维生素C丰富的水果如橙子猕猴桃。恢复期可进行散步等轻度活动，但需避免剧烈运动。若出现持续高热、呼吸急促、神志改变等警示症状，须立即就医。接种水痘疫苗是预防并发症最有效的方式，建议适龄儿童按时完成疫苗接种程序。