耳朵里面长了个包很痛

耳朵里面长包伴疼痛可能是外耳道疖、皮脂腺囊肿、外耳道炎、耳部疱疹或耳部肿瘤等疾病的表现，建议及时就医明确诊断。

一、外耳道疖

外耳道疖是外耳道毛囊或皮脂腺的急性细菌感染，常见于挖耳损伤或污水入耳后。局部表现为红色硬结，伴随跳痛、肿胀，咀嚼时疼痛加剧。治疗需在医生指导下使用抗生素如左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾分散片控制感染，配合鱼石脂软膏促进疖肿成熟。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解症状，严禁自行挤压疖肿，避免感染扩散。

二、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿因外耳道皮脂腺导管阻塞形成，囊肿缓慢增大，继发感染时出现红肿热痛。触诊可及囊性包块，感染后可有脓液渗出。未感染时无须特殊处理，继发感染需医生切开引流，并使用头孢克肟胶囊、莫匹罗星软膏抗感染。日常需保持耳道清洁，避免频繁掏耳刺激囊肿，反复感染者建议手术切除。

三、外耳道炎

外耳道炎多由细菌或真菌感染引起，常见于游泳进水、湿疹搔抓或长期佩戴耳机。症状包括耳道肿胀、疼痛、瘙痒，严重时听力下降。治疗需清洁耳道后使用氧氟沙星滴耳液、克林霉素磷酸酯凝胶等抗菌药物，配合口服头孢地尼分散片。慢性外耳道炎需排查过敏因素，避免使用刺激性洗发用品，保持耳道干燥环境。

四、耳部疱疹

耳部疱疹包括耳带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒激活引发。典型表现为耳廓或耳道簇集水疱，伴随剧烈刺痛、耳鸣眩晕。治疗需早期使用阿昔洛韦片抗病毒，配合甲钴胺片营养神经，疼痛剧烈时可用加巴喷丁胶囊缓解神经痛。发病期间需保持疱疹部位清洁，避免搔抓导致继发感染，疼痛持续需疼痛科专科治疗。

五、耳部肿瘤

耳部肿瘤如外耳道乳头状瘤、耵聍腺肿瘤等均可表现为耳内包块。早期可能无症状，肿瘤增大或破溃时出现疼痛、出血、听力障碍。确诊需病理活检，治疗根据肿瘤性质选择手术切除、放射治疗或化学治疗。术后需定期耳内镜复查，注意有无复发迹象，伴有持续头痛需警惕颅内侵犯。

耳部出现疼痛性包块时应注意保持局部清洁干燥，避免挤压刺激包块，洗浴时防止污水进入耳道。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素C增强免疫力。症状持续加重或出现发热、面部麻木等表现须立即就诊，遵医嘱完善耳内镜、CT等检查明确病变范围，根据病因进行针对性治疗。日常减少耳机使用时间，定期到耳鼻喉科进行耳道检查，有助于早期发现潜在病变。