关节置换手术是怎么回事

关节置换手术是指用人工假体替代病变关节以恢复功能的外科治疗方式，主要适用于严重骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死等终末期关节疾病。该手术可通过人工髋关节置换术、人工膝关节置换术等方式实施，通常由关节退变、创伤性损伤、免疫性疾病、先天性畸形、长期负重劳损等因素引起。

1、关节退变

长期机械磨损导致关节软骨破坏是常见原因，多见于中老年人群。患者会出现关节僵硬、晨起疼痛加重等症状。早期可通过盐酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物延缓进展，终末期需行人工关节置换术。术后需配合持续被动活动训练器进行康复。

2、创伤性损伤

严重关节骨折或韧带损伤可能导致继发性关节炎。典型表现为关节不稳定伴活动受限。急性期可使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，陈旧性损伤合并畸形时，可能需采用半限制型假体进行置换。术后要避免早期负重。

3、免疫性疾病

类风湿关节炎等自身免疫病会侵蚀关节滑膜，造成关节畸形。特征性症状包括对称性关节肿胀和梭形变形。甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药可控制病情，晚期关节强直需选择非骨水泥型假体置换。围术期需监测感染风险。

4、先天性畸形

发育性髋关节脱位等先天疾病易导致关节力线异常。儿童期可通过骨盆截骨术矫正，成人继发骨关节炎后往往需要特制假体置换。术前需进行三维CT重建评估骨骼形态，术后要预防假体脱位。

5、长期负重劳损

肥胖或重体力劳动造成的慢性关节超负荷，可能加速软骨退化。典型表现为负重时疼痛加剧。减轻体重和使用双醋瑞因胶囊有助于缓解症状，终末期病变需考虑表面置换术。术后要控制体重在合理范围。

术后康复期应遵循阶梯式训练计划，早期以踝泵运动和股四头肌等长收缩为主，逐步过渡到助行器辅助行走。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，推荐食用牛奶、鱼肉及西蓝花等食材。术后3个月内避免深蹲、盘腿等危险动作，定期复查假体位置及骨整合情况。出现关节红肿热痛或异常响声需立即就医。