子宫肌瘤用手术吗

子宫肌瘤是否需要手术需根据肌瘤大小、症状及患者需求综合判断。主要影响因素有肌瘤直径超过5厘米、引起严重贫血或压迫症状、短期内快速增大、影响生育需求或疑似恶变等。

肌瘤直径超过5厘米时通常建议手术干预，过大的肌瘤可能压迫膀胱或直肠导致尿频便秘，还可能引起经量增多引发贫血。腹腔镜肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术是常见术式。

若肌瘤引起严重贫血，表现为头晕乏力、血红蛋白低于70g/L，需考虑手术止血。黏膜下肌瘤更容易导致经期大出血，宫腔镜电切术可针对性处理。

短期内体积增大超过原体积50%的肌瘤需警惕肉瘤变可能，增强核磁共振检查后多建议手术切除。绝经后未萎缩反而增大的肌瘤更应重视。

有生育需求者，若肌瘤导致反复流产或不孕，4厘米以上的肌壁间肌瘤可能影响胚胎着床，需行保留子宫的肌瘤剔除术。但手术可能造成子宫粘连需评估风险。

疑似恶变的肌瘤需立即手术，影像学显示边界不清、血流丰富伴CA125升高时，应行全子宫切除术并送病理检查。

未达手术指征的子宫肌瘤患者可每6-12个月复查超声，注意观察月经量变化，适量补充铁剂预防贫血，避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息和适度运动。出现异常阴道流血或下腹坠胀感加重时应及时复诊，绝经后女性仍需定期随访直至肌瘤萎缩。