结肠镜检查步骤

结肠镜检查步骤主要包括肠道准备、麻醉评估、内镜插入、病灶观察与处理、术后观察五个环节。

1、肠道准备

检查前1-3天需低渣饮食，检查当日口服聚乙二醇电解质散等清肠剂排空肠道。肠道清洁度直接影响检查准确性，残留粪便可导致漏诊。部分患者需配合使用二甲硅油散减少气泡干扰。

2、麻醉评估

多数采用无痛肠镜需提前进行麻醉风险评估，包括心电图、血压监测及用药史问询。静脉注射丙泊酚等短效麻醉剂后，患者进入睡眠状态避免检查不适。

3、内镜插入

患者取左侧卧位，经肛门缓慢插入电子结肠镜。医师通过注气扩张肠腔，配合旋镜与退镜手法逐步通过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠至回盲部。过程中可能需改变体位辅助进镜。

4、病灶观察与处理

系统观察黏膜色泽、血管纹理及隆起性病变，发现息肉可即时行活检钳取或电切术。对出血点可采用氩离子凝固术止血，较大肿瘤需标记定位为后续手术做准备。

5、术后观察

检查后需监测血压、心率至清醒，2小时内禁食防止误吸。可能出现腹胀、轻微腹痛，排气后缓解。发现穿孔、大出血等并发症需立即处理。

结肠镜检查后24小时内避免驾驶或高空作业，麻醉药物可能残留影响判断力。建议食用温凉流质饮食1天，逐步过渡到正常饮食。适当散步有助于排气缓解腹胀，若出现持续腹痛、便血或发热需及时返院。定期结肠镜检查是结直肠癌筛查的重要手段，高危人群应遵医嘱定期复查。