第五跖骨基底部骨折如何治疗

第五跖骨基底部骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。第五跖骨基底部骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、长期劳损等原因引起。

1、石膏固定

对于无明显移位的稳定性骨折，通常采用石膏固定4-6周。石膏需包裹足部至小腿中段，保持踝关节中立位。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况，避免过早负重导致移位。拆除石膏后需逐步进行踝关节功能锻炼。

2、支具保护

部分轻微骨折可选择可拆卸支具保护，便于日常清洁和康复训练。支具需提供足够支撑力，限制踝关节内外翻活动。使用期间应避免剧烈运动，配合冷敷缓解肿胀，6-8周后根据愈合情况逐步去除支具。

3、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合塞来昔布胶囊缓解疼痛。若存在明显肿胀可短期使用甘露醇注射液脱水治疗。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片，但须注意药物禁忌证和不良反应监测。

4、物理治疗

骨折稳定后可采用超声波治疗仪促进局部血液循环，配合红外线照射加速组织修复。康复期使用低频脉冲磁疗仪刺激成骨细胞活性，但急性期禁用热疗。建议每日治疗20-30分钟，10-15次为1疗程。

5、手术治疗

对于移位明显的粉碎性骨折，需行切开复位内固定术。常用空心螺钉或微型钢板固定，术后2周拆线并开始被动活动。严重骨质疏松患者可能需骨水泥强化固定，术后3个月内禁止完全负重行走。

骨折恢复期间应保持高钙饮食，每日摄入300ml牛奶或等量乳制品，适量食用豆腐、小鱼干等富含钙质食物。康复训练从非负重活动开始，逐步过渡到水中行走训练，6个月后可尝试慢跑等低冲击运动。戒烟限酒以避免影响骨骼愈合，定期复查确保骨折线消失前避免剧烈运动。夜间睡眠时可抬高患肢减轻肿胀，穿着硬底鞋提供额外支撑保护。