肱骨髁上骨折分型

肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种类型，具体分型需结合X线检查确定。

1、伸直型

伸直型肱骨髁上骨折多见于儿童跌倒时手掌撑地，暴力经前臂传导至肱骨下端导致骨折。骨折线多由前下斜向后上，远端骨折段向后上方移位，可能压迫或损伤正中神经和肱动脉。临床表现为肘部肿胀疼痛、活动受限，肘后三角关系正常。需通过手法复位石膏固定治疗，若合并血管神经损伤需手术探查。

2、屈曲型

屈曲型骨折常因肘部直接撞击所致，骨折线方向与伸直型相反，由后下斜向前上，远端骨折段向前移位。此类骨折稳定性较差，易发生再移位，需采用经皮克氏针内固定。患者可出现肘前区明显压痛，肘关节屈曲畸形，需注意是否伴发桡神经损伤。

3、粉碎型

粉碎型骨折多由高能量创伤引起，骨折线呈T形、Y形或严重粉碎，常伴有关节面损伤。此类骨折稳定性差，保守治疗易导致肘关节僵硬，通常需切开复位钢板螺钉内固定。术后可能遗留肘关节功能障碍，需早期进行康复锻炼恢复关节活动度。

肱骨髁上骨折患者需定期复查X线观察骨折愈合情况，固定期间保持患肢抬高减轻肿胀，拆除固定后循序渐进进行肘关节屈伸及前臂功能锻炼，避免剧烈运动防止再骨折。饮食应保证充足钙质和蛋白质摄入，促进骨折愈合，若出现手指麻木、苍白等异常需立即就医。