如何治疗葡萄胎

葡萄胎的治疗需根据病理类型选择清宫术、化疗或子宫切除术，主要方式有清宫术、预防性化疗、子宫切除术、随访监测、心理支持等。

1、清宫术

完全性葡萄胎的首选治疗为超声引导下清宫术，通过负压吸引清除宫腔内异常绒毛组织。术后需病理检查确认无残留，并监测血人绒毛膜促性腺激素水平下降情况。部分性葡萄胎若子宫小于孕16周也可采用清宫术，但需警惕持续性滋养细胞疾病风险。

2、预防性化疗

对于高危型葡萄胎如血人绒毛膜促性腺激素超过10万IU/L、子宫异常增大或存在卵巢黄素化囊肿者，可在清宫术后给予甲氨蝶呤或放线菌素D单药化疗。化疗方案需根据个体风险分级制定，需密切监测肝功能及骨髓抑制情况。

3、子宫切除术

年龄超过40岁且无生育需求的患者，或清宫术后反复出血、疑似恶变者可考虑子宫切除术。手术需完整切除子宫及双侧输卵管，保留卵巢者需定期随访。术后仍需监测血人绒毛膜促性腺激素至正常范围。

4、随访监测

所有葡萄胎患者治疗后需严格随访，每周检测血人绒毛膜促性腺激素直至连续3次阴性，之后每月复查持续半年。随访期间应避孕1年，推荐使用口服避孕药。若血人绒毛膜促性腺激素水平异常升高需警惕滋养细胞肿瘤。

5、心理支持

葡萄胎可能导致生育焦虑和情绪障碍，建议联合心理科进行认知行为干预。可通过病友互助小组缓解心理压力，再次妊娠前需进行遗传咨询和孕前评估。

葡萄胎治疗后应保持均衡饮食，适量补充铁剂和叶酸预防贫血，避免剧烈运动直至血人绒毛膜促性腺激素正常。定期妇科超声检查监测子宫内膜恢复情况，再次妊娠需在医生指导下计划，妊娠早期需加强超声监测排除复发。出现异常阴道流血或腹痛需及时就诊。