哪些人不能做肠镜检查

不能做肠镜检查的人群主要有存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍、急性腹膜炎或肠穿孔、妊娠期妇女以及无法配合检查者。

一、严重心肺功能不全

肠镜检查过程中需要向肠道内充气以扩张肠腔，这可能导致腹内压增高，影响膈肌运动，从而加重心脏和肺部的负担。对于存在严重心力衰竭、近期发生心肌梗死、严重心律失常或严重慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭的患者，这种额外的生理负荷可能诱发急性心功能不全或呼吸衰竭等严重并发症。这类患者在病情稳定前通常被视为肠镜检查的禁忌人群，必须由医生进行全面的风险评估。

二、凝血功能障碍

肠镜检查属于侵入性操作，在进镜、退镜或进行活检、息肉切除时，存在损伤肠道黏膜导致出血的风险。如果患者存在严重的凝血功能障碍，例如血友病、血小板显著减少或正在使用抗凝药物如华法林、利伐沙班等而未按要求停药，出血风险会显著增加，且一旦出血难以控制。进行肠镜检查前，医生通常会评估患者的凝血功能，对于未纠正的凝血异常者，检查需暂缓。

三、急性腹膜炎或肠穿孔

当患者患有急性腹膜炎，或存在明确的或高度怀疑的肠穿孔时，是肠镜检查的绝对禁忌证。因为肠镜检查需要向肠道内充气并操作内镜，在肠道存在破口或腹腔存在急性炎症的情况下，操作会加重感染，使肠内容物或气体进入腹腔，导致感染扩散，引发或加重脓毒症、感染性休克，危及生命。必须先处理这些急腹症，待病情稳定后再评估肠镜检查的必要性与安全性。

四、妊娠期妇女

妊娠期，尤其是妊娠早期和晚期，通常不建议进行常规的肠镜检查。检查前的肠道准备可能导致孕妇脱水或电解质紊乱，影响胎儿。检查过程中使用的镇静镇痛药物可能对胎儿发育产生影响。肠镜操作本身以及可能需要的体位改变，存在诱发宫缩、导致流产或早产的风险。除非有极其紧急的医疗指征，且经产科与消化科医生共同评估获益大于风险，否则应避免在妊娠期进行。

五、无法配合检查者

肠镜检查需要患者保持一定的体位并配合医生的指令进行呼吸和体位转换。对于存在严重精神疾病、意识障碍、痴呆或极度恐惧无法安抚的受检者，无法保证检查过程的顺利与安全。不配合可能导致肠镜进镜困难，增加肠黏膜损伤、出血甚至肠穿孔的风险。对于这类人群，如需进行肠道评估，可考虑在深度镇静或全身麻醉下完成，但这需要麻醉医生评估其麻醉风险。

肠镜检查是一项重要的消化道疾病筛查和诊断手段，但其适用性需严格把握。除了上述明确禁忌情况外，如近期有腹部大手术史、存在广泛肠粘连、患有急性重症结肠炎如暴发性溃疡性结肠炎等，也需谨慎评估。决定进行肠镜检查前，受检者应如实、详细地向医生告知自身健康状况、用药史、过敏史及既往手术史，由专业医生进行全面评估，确保检查安全。检查后应注意休息，初期饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主，逐步恢复正常饮食，并留意是否有剧烈腹痛、便血、发热等异常情况，如有不适及时就医。