慢性心房颤动的常见并发症

慢性心房颤动常见的并发症主要有脑卒中、心力衰竭、血栓栓塞、心肌缺血和心动过速性心肌病。慢性心房颤动可能增加多种心血管事件风险，需通过规范治疗和定期监测降低并发症概率。

1、脑卒中

慢性心房颤动患者左心房血流紊乱易形成血栓，脱落后随血液循环阻塞脑动脉导致缺血性脑卒中。患者可能出现突发偏瘫、言语障碍或意识模糊等症状。预防可遵医嘱使用华法林钠片、达比加群酯胶囊或利伐沙班片等抗凝药物，同时需定期监测凝血功能。

2、心力衰竭

心房颤动导致心室率过快或不规则时，心脏泵血效率下降可能引发心力衰竭。表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。治疗需控制心室率，可选用地高辛片、美托洛尔缓释片，配合呋塞米片减轻液体潴留。

3、血栓栓塞

心房颤动患者除脑部外，血栓还可能栓塞肢体动脉或内脏血管。急性肢体缺血表现为疼痛、苍白和无脉，肠系膜动脉栓塞可引起剧烈腹痛。除抗凝治疗外，严重时需手术取栓，可使用阿哌沙班片或依度沙班片预防复发。

4、心肌缺血

快速心室率增加心肌耗氧量，可能诱发或加重冠状动脉供血不足。患者可能出现胸痛、心悸等症状，心电图显示ST段改变。需联合使用抗心律失常药物如胺碘酮片，配合硝酸异山梨酯片改善冠脉血流。

5、心动过速性心肌病

长期未控制的心室率过快可能导致心肌结构改变和收缩功能下降。超声心动图显示心脏扩大和射血分数降低。治疗需积极控制心率，可选用盐酸维拉帕米缓释片，配合培哚普利叔丁胺片逆转心室重构。

慢性心房颤动患者应保持低盐低脂饮食，限制咖啡因和酒精摄入。每周进行适度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心律失常。定期监测血压和心率，记录心悸发作情况。严格遵医嘱用药，不可自行调整抗凝药物剂量。出现头晕、呼吸困难或胸痛等症状时需立即就医。