什么是食管受压

食管受压是指食管因外部压力或内部结构异常导致管腔狭窄或功能障碍的病理状态，常见原因包括纵隔肿瘤、血管畸形、甲状腺肿大等。

食管受压主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等症状。轻度受压可能仅表现为进食干硬食物时不适，随着压力增加可出现流质饮食困难。部分患者因食管蠕动受阻会伴随反复呛咳或吸入性肺炎。长期受压可能导致食管黏膜损伤、溃疡甚至穿孔。

诊断需结合胃镜、食管钡餐造影及胸部CT等检查。胃镜可直接观察受压部位黏膜变化，钡餐能显示食管狭窄形态，CT则有助于明确外部压迫来源。对于血管性压迫，血管造影是确诊金标准。功能性检查如食管测压可评估蠕动功能受损程度。

治疗需根据病因制定方案。纵隔肿瘤需手术切除或放化疗，血管畸形可选择介入栓塞治疗，甲状腺肿大可通过药物或手术减压。对于无法根治的病例，食管支架植入能缓解梗阻症状。所有患者均需调整饮食质地，少食多餐，进食后保持直立体位。

并发症预防是管理重点。反流严重者需服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片，黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可促进修复。营养不良患者需要营养支持治疗，必要时行胃造瘘。定期内镜随访能早期发现恶性病变。

特殊人群需个体化处理。儿童患者常见血管环压迫，多需手术矫正。老年人需警惕恶性肿瘤压迫，合并基础疾病者手术风险较高。孕妇受压症状可能随子宫增大加重，以保守治疗为主。

食管受压患者应保持细嚼慢咽的进食习惯，避免辛辣刺激性食物，睡前3小时禁食以防反流。可尝试将一日三餐改为5-6次小餐，选择稠粥、软面条等易吞咽食物。适当抬高床头睡眠有助于减少夜间反流。若出现发热、呕血或突发剧烈胸痛需立即就医。康复期可进行吞咽功能训练，如空咽练习和颈部肌肉放松操，但需在专业医师指导下进行。定期复查影像学检查对评估病情进展至关重要。