怀孕后的假性月经

怀孕后出现的假性月经通常是指妊娠期阴道出血，可能与着床出血、激素波动或宫颈病变等因素有关。妊娠期阴道出血需根据具体原因判断是否需干预，常见原因主要有先兆流产、宫颈息肉、胎盘低置、绒毛膜下血肿、生殖道感染等。

1. 着床出血

受精卵着床时可能引起子宫内膜轻微出血，多发生在受孕后10-14天，表现为少量粉红色或褐色分泌物，持续1-2天可自行停止。这种情况无须特殊处理，建议避免剧烈运动并观察出血变化。若出血量增加或伴随腹痛需及时就医排除宫外孕。

2. 激素水平波动

妊娠早期孕激素不足可能导致子宫内膜部分脱落，出现类似月经的出血，但量通常少于正常月经。可通过孕酮检测确认，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行支持治疗，同时需监测血HCG水平变化。

3. 宫颈病变

原有宫颈糜烂、宫颈息肉在妊娠期因充血更易接触性出血，表现为鲜红色血液且常在性生活后出现。孕期通常采用保守观察，严重者可考虑宫颈息肉摘除术。禁用宫颈冷冻或激光等有创治疗，避免刺激引发宫缩。

4. 胎盘因素

胎盘低置状态或绒毛膜下血肿可引起无痛性出血，出血量多少不等，需通过超声检查确诊。建议绝对卧床休息，避免增加腹压动作，必要时使用盐酸利托君注射液抑制宫缩。孕28周前胎盘位置可能随子宫增大上移。

5. 生殖道感染

细菌性阴道病或霉菌性阴道炎可能导致炎性出血，常伴有异味分泌物。可遵医嘱使用克霉唑阴道片或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，禁止自行冲洗阴道。反复感染可能增加胎膜早破风险，需定期复查白带常规。

妊娠期任何阴道出血均建议记录出血时间、量及伴随症状，避免使用卫生棉条。穿着棉质透气内裤并每日更换，保持会阴清洁干燥。饮食注意补充富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜，避免生冷辛辣刺激。出血期间禁止性生活及盆浴，若出现头晕、腹痛或出血量超过月经量需立即急诊就诊。定期产检时需主动向医生报告出血史，必要时进行凝血功能及胎儿超声专项检查。