内分泌治疗乳腺癌的方法有什么

内分泌治疗乳腺癌的方法主要有抗雌激素药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、雌激素受体下调剂、孕激素类药物等。乳腺癌内分泌治疗通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用抑制癌细胞生长。

1、抗雌激素药物

他莫昔芬片是经典抗雌激素药物，适用于绝经前或绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者。该药通过竞争性结合雌激素受体阻断雌激素作用，常见不良反应包括潮热、子宫内膜增厚。托瑞米芬片与他莫昔芬作用机制相似，对血脂代谢影响较小。

2、芳香化酶抑制剂

来曲唑片通过抑制芳香化酶减少雌激素合成，适用于绝经后患者。阿那曲唑片能显著降低体内雌激素水平，可能引起骨关节疼痛和骨质疏松。依西美坦片作为不可逆芳香化酶抑制剂，长期使用需监测骨密度。

3、促性腺激素释放激素类似物

戈舍瑞林缓释植入剂通过抑制垂体促性腺激素分泌降低雌激素水平，适用于绝经前患者。亮丙瑞林微球注射液可逆性抑制卵巢功能，治疗期间可能出现更年期样症状，停药后卵巢功能多可恢复。

4、雌激素受体下调剂

氟维司群注射液通过降解雌激素受体蛋白发挥作用，对既往内分泌治疗失败的患者仍有效。该药需每月肌肉注射，可能引起注射部位反应和胃肠道不适。

5、孕激素类药物

甲羟孕酮片可用于晚期乳腺癌的二线治疗，通过负反馈调节抑制雌激素分泌。用药期间需监测肝功能，长期使用可能增加血栓风险。醋酸甲地孕酮分散片对改善晚期患者恶病质状态有一定帮助。

内分泌治疗期间应定期复查乳腺超声和肿瘤标志物，保持适度运动增强骨密度，注意补充维生素D和钙剂。饮食宜选择低脂高纤维食物，限制酒精摄入。出现严重潮热或关节疼痛时可咨询医生调整用药方案，切勿自行停药。治疗过程中需关注血脂、肝功能等指标变化，绝经前患者需采取可靠避孕措施。