乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌内分泌治疗是通过调节体内激素水平抑制肿瘤生长的治疗方式，主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。常用方法包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、雌激素受体下调剂等，需根据患者绝经状态及个体情况制定方案。

1、他莫昔芬

他莫昔芬片属于选择性雌激素受体调节剂，通过竞争性结合雌激素受体阻断雌激素作用。适用于绝经前或绝经后激素受体阳性患者，常见不良反应包括潮热、子宫内膜增厚等。治疗期间需定期监测子宫内膜厚度及肝功能。

2、来曲唑

来曲唑片作为第三代芳香化酶抑制剂，可显著降低绝经后妇女体内雌激素水平。对激素受体阳性绝经后患者疗效显著，可能引起骨关节疼痛、骨质疏松等副作用，建议配合钙剂和维生素D补充。

3、氟维司群

氟维司群注射液属于雌激素受体下调剂，能降解雌激素受体蛋白。多用于他莫昔芬治疗失败的绝经后患者，常见注射部位反应和胃肠道不适，需深部肌肉注射并定期评估疗效。

4、戈舍瑞林

戈舍瑞林缓释植入剂通过抑制促性腺激素释放降低卵巢功能，适用于绝经前患者的人工去势治疗。可能引发更年期症状和骨质流失，建议联合双膦酸盐类药物预防骨相关事件。

5、依西美坦

依西美坦片作为甾体类芳香化酶抑制剂，可阻断雄激素转化为雌激素。用于绝经后患者的二线治疗，需注意血脂异常和心血管风险监测，服药期间避免同时使用含雌激素制品。

内分泌治疗需持续5-10年，患者应定期复查乳腺超声、骨密度及肿瘤标志物。保持均衡饮食补充优质蛋白和维生素D，适度进行抗阻力训练预防肌肉流失。出现严重骨关节疼痛或异常阴道出血时应及时就医调整方案，治疗期间避免服用含植物雌激素的保健品。