结肠癌病理类型及分期是什么

结肠癌病理类型主要包括腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌和未分化癌，分期通常采用TNM分期系统Ⅰ-Ⅳ期。

1、腺癌

腺癌是结肠癌最常见的病理类型，占绝大多数病例。癌细胞呈腺管状排列，分化程度可分为高、中、低三级。早期腺癌可能仅表现为肠壁黏膜层异常增生，随着病情进展可浸润至肌层甚至浆膜层。典型症状包括排便习惯改变、便血及腹痛。确诊需通过结肠镜活检，治疗以手术切除为主，辅以化疗药物如奥沙利铂注射液、卡培他滨片或雷替曲塞注射液。

2、黏液腺癌

黏液腺癌约占结肠癌的10%-15%，其特征是癌细胞产生大量黏液形成黏液湖。这类肿瘤生长较快且易发生腹膜转移，预后较普通腺癌差。患者可能出现腹胀、肠梗阻等非特异性症状。诊断依赖病理检查发现黏液成分超过50%，治疗需扩大手术范围并联合使用伊立替康注射液等化疗药物。

3、印戒细胞癌

印戒细胞癌属于低分化癌，显微镜下可见癌细胞胞质内充满黏液将细胞核挤向一侧呈印戒样。该类型侵袭性强，早期即可发生淋巴结和远处转移，五年生存率较低。临床表现可能包括体重骤降和贫血。治疗方案需结合全腹腔探查手术和靶向药物如贝伐珠单抗注射液。

4、未分化癌

未分化癌的癌细胞缺乏明确分化特征，增殖活性极高且转移早。这类肿瘤对放化疗敏感性较差，患者往往短期内出现恶病质。诊断需通过免疫组化排除其他肿瘤类型，治疗可能尝试帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。

5、TNM分期

TNM分期根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况分为四期。Ⅰ期肿瘤局限在黏膜下层，Ⅳ期已发生肝肺等远处转移。分期决定治疗方案，早期可内镜下切除，Ⅲ期需术后辅助化疗，Ⅳ期以全身治疗为主。准确分期依赖CT、MRI等影像学检查和术后病理评估。

结肠癌患者应保持高纤维低脂肪饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉豆制品。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，避免剧烈运动但可进行散步等温和活动。出现持续腹痛、便血或体重下降应及时就医，所有治疗均需在专科医生指导下进行。