如何治疗肾结石和肾水肿

肾结石和肾水肿可通过药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等方式治疗，具体需根据结石大小、位置及肾功能情况选择。肾结石多由代谢异常或尿路梗阻引起，肾水肿常与尿路梗阻或肾功能损害相关。

药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等，需配合大量饮水促进结石排出。体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎后自然排出。经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者，通过腰部穿刺建立通道直接取出结石。输尿管软镜碎石术适用于中下段输尿管结石，利用柔性内镜激光粉碎结石。开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创治疗无效的复杂病例。

肾水肿治疗需先解除尿路梗阻，如放置双J管引流或肾造瘘，同时控制感染并改善肾功能。合并肾功能不全者需限制钠盐和蛋白质摄入，必要时进行血液透析。急性梗阻性肾水肿需紧急处理以避免不可逆肾损伤，慢性肾水肿应长期监测肾功能变化。

肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，限制钠盐和动物蛋白摄入。肾水肿患者需定期复查尿常规和肾功能，避免使用肾毒性药物。术后患者应遵医嘱复查泌尿系超声或CT，观察结石清除情况及肾功能恢复状态。出现发热、腰痛加剧或尿量减少时需立即就医。