小儿病毒性疱疹咽炎

小儿病毒性疱疹咽炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染，主要表现为发热、咽痛、口腔疱疹。治疗主要有对症退热、口腔护理、抗病毒药物、补液支持、预防并发症等措施。

1、对症退热

体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液退热。退热期间需保持室内通风，适当减少衣物，避免捂热。家长需每4小时监测体温，观察热型变化。

2、口腔护理

用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，婴幼儿可用棉签蘸取溶液轻柔清洁口腔。疱疹破溃后可涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。避免进食过热、酸辣等刺激性食物。

3、抗病毒治疗

重症患儿可遵医嘱使用利巴韦林颗粒或干扰素α2b喷雾剂。早期使用更昔洛韦氯化钠注射液对柯萨奇病毒有一定抑制作用。抗病毒药物需在发病48小时内使用效果最佳。

4、补液支持

因咽痛拒食的患儿需通过口服补液盐Ⅲ或静脉补液维持水电解质平衡。可少量多次饮用常温流质食物如米汤、稀释果汁。尿量减少或精神萎靡提示需及时就医。

5、并发症预防

密切观察是否出现脑膜炎症状如持续头痛、呕吐，心肌炎表现如心悸、胸闷。疱疹继发细菌感染时可使用头孢克洛干混悬剂。保持手部卫生，患儿用品需单独消毒。

患病期间建议选择温凉的流质或半流质饮食，如藕粉、蒸蛋羹、山药粥等，避免坚果类坚硬食物刺激疱疹。恢复期可适量补充维生素C促进黏膜修复，但不可过量。保持居室湿度在50%-60%，每日开窗通风2-3次。痊愈后仍要观察1周，若出现肢体无力需警惕病毒性肌炎。家长接触患儿分泌物后需用含氯消毒剂洗手，患儿玩具可用沸水烫洗消毒。