无精症不应拒绝大夫

无精症患者不应拒绝就医。无精症通常由输精管阻塞、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、遗传因素或医源性损伤等原因引起，可能伴随睾丸萎缩、性功能障碍、第二性征发育异常等症状。及时就医有助于明确病因并制定个体化治疗方案。

1、输精管阻塞

输精管阻塞可能与先天性发育异常、感染或手术创伤有关，表现为精液量减少但睾丸体积正常。可通过精道造影确诊，治疗需手术重建输精管道如输精管吻合术，或选择经皮附睾精子抽吸术联合辅助生殖技术。患者需避免久坐压迫会阴部，术后定期复查精液质量。

2、睾丸生精障碍

睾丸生精功能障碍常见于隐睾病史、腮腺炎性睾丸炎或辐射损伤，睾丸体积多小于正常。需通过睾丸活检评估生精状况，部分患者可采用促性腺激素治疗改善生精功能，严重者需借助供精人工授精。建议避免高温环境，穿着宽松内衣减少局部压迫。

3、内分泌异常

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱可能导致促性腺激素分泌不足，常见于卡尔曼综合征或垂体瘤患者。表现为低促性腺激素性性腺功能减退，可通过激素替代治疗如注射用尿促性素改善生精功能。需定期监测激素水平，配合营养支持促进生精上皮修复。

4、遗传因素

染色体异常如克氏综合征或Y染色体微缺失可导致无精症，常伴有体型异常或智力障碍。需进行染色体核型分析和AZF基因检测，严重生精障碍者建议接受供精人工授精或领养。遗传咨询有助于评估后代风险，避免近亲婚配降低遗传病概率。

5、医源性损伤

盆腔放疗、化疗药物或腹股沟区手术可能损伤生精功能，病史采集尤为重要。部分患者停药后生精功能可逐渐恢复，严重损伤者需提前冷冻保存精子。治疗期间应做好生殖功能保护，避免接触其他生殖毒性物质。

无精症患者应保持规律作息，避免吸烟饮酒等损害生精功能的行为。饮食注意补充锌、硒等微量元素，适量食用牡蛎、坚果等富锌食物。按医嘱定期复查精液分析和激素水平，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。对于不可逆性无精症，可考虑供精人工授精或领养等替代方案，配偶需共同参与治疗决策。